Какое конституционное право гражданина ущемляется при отсутствии ндс при оказании медицинской помощи
Опубликовано: 26.04.2024
Права граждан РФ в сфере охраны здоровья
Статья 18. Право на охрану здоровья
- 1. Каждый имеет право на охрану здоровья.
- 2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью.
Статья 19. Право на медицинскую помощь
- 1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.
- 2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.
Пациент имеет право на (статья 19):
- 1. Выбор врача и выбор медицинской организации;
- 2. Профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- 3. Получение консультаций врачей-специалистов
- 4. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
- 5. Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
- 6. получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
- 7. Защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
- 8. Отказ от медицинского вмешательства;
- 9. Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
- 10. Допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
- 11. Допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.
Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья
- 1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.
- 2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
- 3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
Информированное добровольное согласие гражданина на медицинское вмешательство является необходимым предварительным условием. При этом медицинские работники обязаны подробно и доступно объяснить цели данного вмешательства и его возможные последствия. Согласие гражданина оформляется в письменной форме.
В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении решает консилиум или лечащий врач. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители, при отсутствии таковых - решает консилиум или лечащий врач.
В связи с поступающими обращениями потребителей с жалобами на исполнителей платных медицинских услуг (в 2018 г. поступило 151 обращение, в 1 квартале 2019 г. - 27), Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю разъясняет следующее.
Правоотношения, основанные на возмездном предоставлении гражданам медицинских услуг, регулируются Гражданским кодексом Российской Федерации, Законом Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» (далее – Закон), Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006 (далее – Правила).
Предоставление платных медицинских услуг осуществляется при обязательном наличии у медицинского учреждения лицензии на каждый вид деятельности (пункт 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99 «О лицензировании отдельных видов деятельности»).
Основные права потребителя при оказании платных медицинских услуг:
Право на информацию (статьи 8-11 Закона, пункты 11-14, 16, 17 Правил) Исполнитель обязан предоставить посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации информацию, содержащую следующие сведения:
- для юридического лица - наименование и фирменное наименование (если имеется); для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и отчество (если имеется);
- адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
- сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);
- перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;
- порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;
- сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;
- режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;
- адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Потребитель вправе потребовать для ознакомления копию учредительного документа медицинской организации, копию свидетельства о государственной регистрации (для индивидуального предпринимателя), копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг).
При заключении договора по требованию потребителя и (или) заказчика им должна предоставляться в доступной форме следующая информация:
- порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
- информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);
- информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
- другие сведения, относящиеся к предмету договора.
Договор о предоставлении платных медицинских услуг заключается в письменной форме и должен содержать сведения об исполнителе, потребителе услуги, информацию о перечне платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором, их стоимости, сроках и порядке их оплаты, условиях и сроках предоставления платных медицинских услуг, ответственности сторон за невыполнение условий договора, порядке изменения и расторжения договора, иных условиях, определяемых по соглашению сторон.
Потребитель, вследствие непредставления исполнителем полной и достоверной информации об услуге (работе), вправе потребовать от исполнителя (статья 12 Закона):
- возмещения убытков, причиненных необоснованным уклонением от заключения договора;
- возврата уплаченной за услугу суммы и возмещения других убытков (если договор заключен);
- возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью и имуществу.
Исполнитель, не предоставивший потребителю полной и достоверной информации об услуге (работе), несет ответственность, предусмотренную 29 Закона, за недостатки услуги (работы), возникшие после ее передачи потребителю вследствие отсутствия у него такой информации.
Право на качество (статьи 4, 29 Закона, пункты 27, 31 Правил)
Исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве - требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида. При этом, если оказание таких услуг сопряжено с медицинским вмешательством, обязательно наличие на этот счет информированного добровольного согласия потребителя, которое дается в порядке, установленном статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Потребитель при обнаружении недостатков оказанной услуги (выполненной работы) вправе по своему выбору потребовать:
- безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги (выполненной работы);
- соответствующего уменьшения цены оказанной услуги (выполненной работы);
- безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного оказания услуги (выполнения работы). При этом потребитель обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем вещь;
- возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги (выполненной работы) своими силами или третьими лицами.
Потребитель вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуги (выполнении работы) и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный указанным договором срок недостатки оказанной услуги (выполненной работы) не устранены исполнителем. Потребитель также вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуги (выполнении работы), если им обнаружены существенные недостатки оказанной услуги (выполненной работы) или иные существенные отступления от условий договора.
Потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками оказанной услуги (выполненной работы).
Право на безопасность (статьи 7, 14 Закона)
Потребитель имеет право на то, чтобы услуга (работа) при обычных условиях ее использования была безопасна для жизни, здоровья потребителя, окружающей среды, а также не причиняла вред имуществу потребителя. Потребитель имеет право на возмещение вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие недостатков услуги (работы), в полном объеме.
Для восстановления нарушенного права потребитель вправе самостоятельно обратиться к исполнителю с претензией. На сайте Управления для потребителей размещены образцы документов (претензия о нарушении права потребителя на информацию, претензия о нарушении права потребителя на качество).
При отказе исполнителя в добровольном порядке удовлетворить заявленные требования, потребитель вправе обратиться в суд с соответствующим иском, а также воспользоваться иными правами, предоставленными потребителю Законом:
- уплату штрафа в размере 50 процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя (пункт 6 статьи 13);
- на возмещение морального вреда (статья 15);
- выбор суда (по месту жительства или по месту пребывания потребителя, либо по месту нахождения ответчика, либо по месту заключения или исполнения договора) (пункт 2 статьи 17);
- освобождение от уплаты государственной пошлины в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (пункт 3 статьи 17).
Управление готово оказать помощь в судебной защите нарушенного права в форме дачи заключения в целях защиты прав потребителя.
В целях привлечения Управления к участию в гражданском деле необходимо заявить в суде соответствующее ходатайство либо, после принятия искового заявления судом, обратиться в адрес Управления с самостоятельным письменным заявлением, к которому следует приложить копии искового заявления, иных документов, имеющих значение для рассмотрения дела.
За консультацией можно обращаться в рабочие дни по телефонам «горячей линии» Управления 8 (391) 226-89-50 и его территориальных отделов с 10.00 час. до 12.00 час. и с 13.00 час. до 17.00 час., в пятницу до 16-00 час. Оставить обращение можно на официальном сайте Управления: http://24.rospotrebnadzor.ru/Priem_obrash_grajd/ .
Относительно проверки качества предоставленных платных медицинских услуг следует иметь в виду, что федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения является Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), на которую согласно пункту 5.1.3. Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 323, возложен государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности.
Комментариев: 0
Оставить комментарий
Уважаемые посетители сайта! Здесь Вы можете оставить комментарий к данной статье. Оставить обращение в электронном виде можно заполнив специальную форму в разделе "Прием обращений граждан, общественных объединений и других юридических лиц"
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю, 2006-2021 г.
Адрес: 660049, г.Красноярск, ул. Каратанова, д. 21
Тел.: 8 (391) 226-89-50 (многоканальный), 8 (495) 380-28-43 (для звонков из Москвы). Телефон "горячей линии": 8 (391) 226-89-50, Телефон доверия по вопросам противодействия коррупции: 8 (391) 226-89-93, факс: 8 (391) 226-90-49
Информированные добровольные согласия
Содержание
- 1 На что опираются суды при рассмотрении вопроса о достаточной, своевременной информированности пациента о медицинском вмешательстве?
- 2 Чем вызвана обязанность медицинской организации доводить до пациента подробную информацию в рамках ИДС?
- 3 В основах законодательства, действовавших до вступления в силу Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, норма об ИДС
- 4 Имеет ли врач право не проводить реанимационные мероприятия, если пациент без сознания, а на его груди имеется татуировка «Не реанимировать»?
- 5 Каким образом пациенты реализуют право на отказ от медицинского вмешательства?
- 6 В какой момент подписывается ИДС?
- 7 Гражданское законодательство позволяет условно разделить вред, причиненный пациенту, на две категории: противоправный и правомерный. Какую роль играет ИДС в определении категории вреда?
- 8 В ИДС блок информации о возможных вариантах медицинского вмешательства
- 9 Установлен ли законодателем срок действия ИДС?
- 10 Каков срок действия ИДС?
- 11 Каким образом должен производиться отзыв согласия пациента на медицинское вмешательство в соответствии с действующим законодательством?
- 12 Какое решение высшего суда можно считать знаковым в уточнении обязанностей медицинской организации доводить до пациента информацию в рамках ИДС?
- 13 Каким образом пациент может получить копию ИДС на руки?
- 14 Судебная практика показывает, что раздел информации о вероятном изменении тактики лечения рекомендуется включать в ИДС в случаях
- 15 В каком случае медицинский работник подписывает ИДС?
- 16 Можно ли выполнить медицинское вмешательство, если заведомо известно, что оно причинит вред здоровье пациента?
- 17 Какие блоки информации должны быть отражены в бланке ИДС?
- 18 Каким образом складывается судебная практика в отношении рассмотрения требований пациента о компенсации ему вреда в ситуациях, когда в ИДС не было представлено полноценной информации о сути медицинского вмешательства, рисках, противопоказаниях и так далее?
- 19 Какие состояния пациента могут относиться к состояниям, препятствующим пациенте понимать значение своих действий и руководить ими?
- 20 Отдельные виды медицинских вмешательств, на которые пациент дает согласие при подписании ИДС по форме, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н, определены
- 21 Какое конституционное право гражданина ущемляется при отсутствии ИДС при оказании медицинской помощи?
- 22 Форма ИДС, утвержденная приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н, предназначена для использования в рамках какого вида медицинской помощи?
- 23 Кому может быть сообщена информация о неблагоприятном прогнозе развития заболевания?
- 24 Для каких видов медицинских вмешательств предназначена ИДС по форме, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н?
- 25 Обязан ли врач сообщать пациенту о неблагоприятном диагнозе?
- 26 Сколько экземпляров ИДС необходимо подписать с пациентом?
- 27 Кто из работников медицинской организации может подписать ИДС?
- 28 Каков срок действия ИДС при оказании ему платных медицинских услуг?
- 29 Может ли информация о неблагоприятном прогнозе развития заболевания быть предоставлена лицу, не являющемуся родственником пациента?
- 30 Какое значение для пациента имеет предоставление ему информации о послеоперационной симптоматике?
- 31 Для использования в каких медицинских организациях предназначена форма ИДС, утвержденная приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н?
- 32 Как следует ознакомить пациента с причинами и показаниями проведения медицинского вмешательства?
- 33 Каким образом по общей норме должно быть выражено согласие пациента на медицинское вмешательство?
- 34 Право подписания ИДС у больного наркоманией наступает по достижении им
- 35 В лекции приводится классификация ИДС по видам. Чем характеризуется «Первичное ИДС на осмотр и консультацию»?
- 36 Как юридически подстраховать медицинскую организацию при оформлении ИДС с пациентом 15 лет?
- 37 С какого возраста по общей норме пациентом самостоятельно подписывается ИДС?
- 38 Чем характеризуется критерий доступности в ИДС?
- 39 С какого года стала обязательной именно письменная форма ИДС?
- 40 Минздравом России помимо формы ИДС, утверждённой Приказом №177н, разработаны следующие типовые формы ИДС?
Выберите ОДИН правильный ответ
на наличие и полноту содержания ИДС
на устные показания представителей медицинской организации, врачей
на устные показания пациентов
Выберите ОДИН правильный ответ
отсутствие у потребителя специальных познаний о свойствах и характеристиках медицинской услуги, в связи с чем на медицинскую организацию возложена обязанность своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о медуслугах, обеспечивающую возможность их компетентного выбора пациентом
пациент имеет право знать о состоянии своего здоровья
пациент должен дать согласие, чтобы проведение медицинского вмешательства могло считаться качественным
Выберите ОДИН правильный ответ
не была предусмотрена
была предусмотрена с указанием об обязательной письменной форме ИДС
была предусмотрена и допускала устную форму ИДС
была предусмотрена без регламентации формы ИДС
Выберите ОДИН правильный ответ
татуировка «Не реанимировать» не может считаться надлежащим отказом от медицинского вмешательства
татуировка «Не реанимировать» не может считаться надлежащим отказом от медицинского вмешательства, однако медицинское вмешательство можно не проводить, если пациент выразит отказ от реанимации в соответствии с нормами законодательства
татуировка «Не реанимировать» может считаться надлежащим отказом от медицинского вмешательства, поэтому реанимационные мероприятия можно не проводить
Выберите ОДИН правильный ответ
письменно в виде записи в медицинской карте
письменно в виде отдельного документа (или в форме ИДС, предусматривающей возможность отказа от медицинского вмешательства)
Выберите ОДИН правильный ответ
непосредственно перед медицинским вмешательством
после медицинского вмешательства
при оформлении договора и (или) иных документов в регистратуре (у администратора) медицинской организации
Выберите ОДИН правильный ответ
ИДС, не соответствующее форме, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н, является критерием отнесения вреда к противоправному
ИДС не имеет никакого значения при разрешении вопросов об отнесении вреда к той или иной категории
является одним из критериев отнесения вреда к той или иной категории
Выберите ОДИН правильный ответ
не рекомендуется включать в связи с недопущением введения пациента в заблуждение
рекомендуется включать подробно с указанием потребительской ценности альтернативного варианта, его равнозначности (не равнозначности) выбранному методу
рекомендуется включать кратко, только с перечислением альтернативных методов лечения
Выберите ОДИН правильный ответ
не установлен, это решается лечащим врачом
точно не установлен, есть отдельные положения, касающиеся срока действия ИДС при прикреплении пациента к поликлинике
установлен, любое ИДС действует в течение 1 года
Выберите ОДИН правильный ответ
ИДС дается на весь срок хождения пациента в медицинскую организацию
ИДС дается на весь срок выбора пациентом медицинской организации при его прикреплении к поликлинике и при оказании ему отдельных видов медицинских вмешательств
ИДС действует на один раз, каждый раз пациент должен подписывать новое ИДС
Выберите ОДИН правильный ответ
в письменной форме
законодательство не регулирует процедуру отзыва согласия пациента
Выберите ОДИН правильный ответ
определение Высшего арбитражного суда Российской Федерации от 2018 года
определение Верховного суда Российской Федерации от 2018 года
определение Конституционного суда Российской Федерации от 2018 года
Выберите ОДИН правильный ответ
по запросу в медицинскую организацию в срочном порядке, предусматривающем выдачу копии в течение 1 рабочего дня
по запросу в медицинскую организацию в порядке стандартной процедуры
копия выдается без запроса. Непосредственно после подписания пациентом ИДС
Выберите ОДИН правильный ответ
подписания ИДС с пациентом, который при оказании ему медицинской помощи будет не способен выразить свою волю, вследствие чего будет невозможно получить согласие на изменение лечения (например, нахождение под общей анестезией)
срочного медицинского вмешательства, осуществляемого в рамках оказания скорой медицинской помощи
подписания ИДС с несовершеннолетним пациентом
Выберите ОДИН правильный ответ
ИДС не должно подписываться медицинским работником
ИДС подписывается на каждое медицинское вмешательство за исключением случаев установленных законом (случаи, когда медицинское вмешательство может быть оказано без согласия пациента)
перед проведением только сложных медицинских вмешательств (хирургические операции, нейрохирургические операции, трансплантация органов и (или) тканей человека и т.д.)
Выберите ОДИН правильный ответ
да, можно, если речь идет о правомерном вреде. Суд имеет право освободить клинику от ответственности, если вред пациенту причинен с его согласия и действия врачей не нарушали нравственные принципы общества
нет нельзя, так как вред причинять незаконно
да, можно, главное, чтобы пациент дал согласие и подписал ИДС, ответственность врач и клиника за такие действия уже не несут
Выберите ОДИН правильный ответ
подробная информация о медицинском вмешательстве и предполагаемые результаты оказания медицинской помощи
общая информация о медицинском вмешательстве и предполагаемых результатах оказания медицинской помощи
максимально полная информация о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи
Выберите ОДИН правильный ответ
требования пациентов нередко подлежат удовлетворению даже в случае качественного оказания медицинских услуг
требования пациентов подлежат удовлетворению в случае некачественного оказания медицинских услуг
в удовлетворении требований отказывают
температура, ОРВИ, ангина
спутанное сознание
наркотическое обезболивание (в редких случаях)
1,4,5 (без 2,3 - без температура, депрессия)
Выберите ОДИН правильный ответ
определены Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2012 № 390н
определены самим же приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н
это просто общие первичные медицинские вмешательства, например, осмотр пациента, они не определены Минздравом
Выберите ОДИН правильный ответ
право на охрану здоровья и медицинскую помощь
право на неприкосновенность частной жизни
право на личную неприкосновенность
Выберите ОДИН правильный ответ
скорой медицинской помощи
специализированной медицинской помощи
первичной медико-санитарной помощи
паллиативной медицинской помощи
Выберите ОДИН правильный ответ
пациенту, супругу (супруге), одному из близких родственников, если пациент не запретил им сообщать об этом
пациенту, любым родственникам, если только пациент не запретил им сообщать об этом
только самому пациенту
Выберите ОДИН правильный ответ
для любых медицинских вмешательств
для любых медицинских вмешательств, проводимых в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи
отдельные 14 видов медицинских вмешательств, утвержденные приказом Минздрава России
Выберите ОДИН правильный ответ
да, за исключением случаев, когда пациент не дал на это свое согласие
да, в любом случае
Выберите ОДИН правильный ответ
Выберите ОДИН правильный ответ
любой медицинский работник, способный компетентно предоставить пациенту информацию о предстоящем медицинском вмешательстве
администратор/регистратор медицинской организации
только лечащий врач пациента
Выберите ОДИН правильный ответ
ИДС подписывается при каждом посещении врача
ИДС дается на весь срок действия договора об оказании платных медицинских услуг
ИДС подписывается при каждом посещении врача, однако при выполнении однотипных медицинских вмешательств с пациентом помимо отдельных ИДС можно подписать согласие на план лечения и не подписывать ИДС при каждом посещении врача
Выберите ОДИН правильный ответ
да, если у пациента нет родственников или пациент не сообщил об их наличии сотрудникам медицинской организации
да, если такое лицо прямо определено пациентом
Выберите ОДИН правильный ответ
возможность самоконтроля за динамикой состояния, своевременного обращения за медицинской помощью в случае наступления осложнения
возможность классификации оказанной медицинской помощи как качественной
возможность выбора альтернативного метода лечения
Выберите ОДИН правильный ответ
во всех медицинских организациях частной формы собственности
во всех медицинских организациях, вне зависимости от формы собственности
в медицинских организациях, оказывающих бесплатную медицинскую помощь в рамках реализации программы государственных гарантий, вне зависимости от формы собственности
во всех медицинских организациях государственной и муниципальной формы собственности
пациента не обязательно информировать о диагнозе и показаниях к медицинскому вмешательству
пациента нужно ознакомить с его диагнозом в медицинской карте под роспись, а также подписать соответствующее ИДС
пациента нужно устно ознакомить с его диагнозом
пациента нужно ознакомить с данной информацией в ИДС, в том числе с его диагнозом
Выберите ОДИН правильный ответ
письменно, оформленного в виде отдельного документа
письменно, оформленного в виде записи в медицинской карте пациента о согласии пациента на медицинское вмешательство
Выберите ОДИН правильный ответ
Выберите ОДИН правильный ответ
в большей степени имеет правовое содержание, в меньшей - медицинскую; включает в себя положения о врачебной тайне, персональных данных, о согласии на видеосъемку и др., а также согласие пациента на первичные медицинские манипуляции
несет исключительно правовую нагрузку; включает в себя только положения о врачебной тайне, персональных данных, о согласии на видеосъемку
несет исключительно медицинскую нагрузку; предусматривает все рекомендованные для включения в ИДС блоки информации, выражает согласие пациента на осмотр и консультацию врачом-специалистом
Выберите ОДИН правильный ответ
ничего не делать, а подписать «на авось»
включить в ИДС удостоверение пациента о том, что пациенту не был поставлен диагноз «наркомания» по результатам медицинского освидетельствования
Выберите ОДИН правильный ответ
Выберите ОДИН правильный ответ
предоставлением возможности пациенту выбрать медицинского работника, который будет осуществлять медицинское вмешательство
описанием причин оказания медицинского вмешательства
изложением информации в адаптированном для пациента формате, расшифровке медицинских терминов
Выберите ОДИН правильный ответ
с 2012 года
на проведение искусственного прерывания беременности
на удаление зуба
на применение ВРТ и на проведение операции редукции числа эмбрионов
на проведение костной блокады
на проведение индивидуальной клинико-психологической коррекции
«Клерк» Рубрика Право
Федеральный закон № 323-ФЗ[1] закрепил понятие медицинской услуги и общие принципы ее оказания. Для пациента основными критериями оказания медицинской услуги являются своевременность и качество ее оказания. О негативных последствиях предоставления услуг ненадлежащего качества пойдет речь в настоящей статье.
Возмещение вреда
В развитие международных положений ч. 1 ст. 41 Конституции РФ относит к числу конституционно защищаемых ценностей права на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Непосредственно производным от прав на жизнь и охрану здоровья, прямо закрепленных в Конституции РФ, является право гражданина на возмещение вреда (морального, имущественного), причиненного жизни или здоровью при оказании медицинских услуг.
В соответствии с п. 9 ч. 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного его здоровью при оказании медицинской помощи.
В силу ч. 2 и 3 ст. 98 Федерального закона № 323-ФЗ медицинские организации и медицинские работники несут ответственность:
- за нарушение прав в сфере охраны здоровья;
- за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, которые установлены законодательством РФ.
В силу ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.
Таким образом, по общему правилу требования пациента о возмещении вреда, вызванному некачественным оказанием медицинских услуг, должны быть предъявлены медицинской организации.
Не стоит забывать, что ст. 1064 ГК РФ установлена презумпция вины причинителя вреда, который должен представить доказательства отсутствия его вины. Пациент представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что медицинская организация является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред (п. 11 Постановления Пленума ВС РФ № 1[2]).
Для удовлетворения указанного требования пациента должны быть представлены доказательства, подтверждающие наличие дефектов в оказании медицинской помощи пациенту и причинение работниками медицинской организации вреда в виде наступления негативных последствий, а также установление наличия прямой причинно-следственной связи между действиями работников медицинской организации по оказанию медицинской помощи пациенту и причинением вреда его здоровью (ст.1068 ГК РФ).
Если такие доказательства не представлены, в удовлетворении требований пациента о возмещении вреда будет отказано (апелляционные определения Орловского областного суда от 29.04.2014 № 33-936, Тюменского областного суда от 12.03.2014 № 33-1151/2014).
Доказательством оказания медицинской услуги ненадлежащего качества является экспертное заключение, подтверждающее нарушение стандартов медицинской услуги.
Например, в Апелляционном определении Новосибирского областного суда от 26.11.2013 № 33-9330-2013 указано следующее.
Сотрудниками медицинского учреждения было ненадлежащим образом проведено ведение послеоперационного периода, без проведения ультразвукового исследования после прекращения выделения желчи по дренажу, которое могло бы выявить скопление жидкости в брюшной полости, что является нарушением п. А04.15.001, А04.14.001 и А04.31.003 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.07.2007 № 461 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с желчнокаменной болезнью (при оказании специализированной помощи)», холангиографии (нарушение п. А06.14.003 указанного приказа), которые могли бы выявить интраоперационное повреждение общего печеночного протока на более ранней стадии.
С недостатками была осуществлена и выписка пациента – с повышенными показателями крови (лейкоцитозе), что свидетельствовало о наличии воспалительного процесса. В случае своевременного выявления осложнения выписка пациента из стационара была бы отложена.
При установлении судом факта ненадлежащего оказания медицинской услуги с медицинской организации в качестве возмещения вреда могут быть взысканы, в частности:
- расходы на оплату некачественных услуг по проведению обследования, подготовке, проведению лечения и убытки (Апелляционное определение Свердловского областного суда от 25.09.2014 № 33-12493/2014);
- убытки – расходы, потраченные на лечение, приобретение лекарств, и транспортные расходы (Апелляционное определение Тюменского областного суда от 09.07.2014 № 33-3455/2014);
- убытки за период временной нетрудоспособности (Апелляционное определение Омского областного суда от 21.05.2014 № 33-3151/2014).
При этом законодатель обращает внимание, что расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, то суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.
Если суд установит, что вследствие некачественного оказания медицинских услуг пациенту необходима медицинская помощь, которая не может быть оказана ему бесплатно, требования пациента о взыскании расходов на ее оказание подлежат удовлетворению (Апелляционное определение Челябинского областного суда от 08.10.2013 № 11-10216/2013).
Компенсация морального вреда
Гражданско-правовая ответственность за нарушение прав потребителей предусматривает помимо возмещения убытков и компенсации морального вреда уплату неустойки за нарушение сроков удовлетворения требований потребителя (Апелляционное определение Свердловского областного суда от 25.09.2014 № 33-12493/2014).
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также от степени вины причинителя вреда в случае, когда вина является основанием для возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости (Определение Пермского краевого суда от 08.09.2014 № 33-7957).
В силу положений ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность по выплате денежной компенсации указанного вреда.
Исходя из разъяснений, содержащихся в п. 2 Постановления Пленума ВС РФ № 10[4], под моральным вредом понимаются в том числе нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловую репутацию, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну и т. п.).
В пункте 32 Постановления Пленума ВС РФ № 1 указано: поскольку причинение вреда жизни или здоровью гражданина умаляет его личные нематериальные блага, влечет физические или нравственные страдания, потерпевший наряду с возмещением причиненного ему имущественного вреда имеет право на компенсацию морального вреда при условии наличия вины причинителя вреда.
Поскольку потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях испытывает физические или нравственные страдания, факт причинения ему морального вреда предполагается. Установлению в данном случае подлежит лишь размер компенсации морального вреда.
Таким образом, гражданское законодательство, предусматривая в качестве способа защиты гражданских прав компенсацию морального вреда, устанавливает общие принципы определения размера данной компенсации (ст. 151, 1101 ГК РФ), относя определение конкретного размера компенсации на усмотрение суда.
В случае оказания медицинской услуги ненадлежащего качества наряду с условиями компенсации морального вреда, установленными гражданским законодательством, медицинская организация нарушает права пациента как потребителя, соответственно, моральный вред подлежит возмещению, в том числе с учетом положений ст. 15 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» (далее – Закон о защите прав потребителей).
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
Согласно ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, с учетом индивидуальных особенностей лица, которому причинен вред, исходя из требований разумности и справедливости.
Анализ судебной практики показывает, что при определении размера компенсации морального вреда суд может принять во внимание различные обстоятельства, например:
- итоговый для здоровья пациента результат оказания медицинской помощи, период его нетрудоспособности, длительность устранения последствий бездействия медицинской организации (Апелляционное определение Омского областного суда от 21.05.2014 № 33-3151/2014);
- длительность перенесенных физических страданий в связи с разлукой с ребенком на протяжении 12 дней (Определение Пермского краевого суда от 08.09.2014 № 33-7957);
- установление пациенту инвалидности, длительного периода физических и нравственных страданий, необходимость перенесения нескольких операций и длительного периода реабилитации, сопровождаемого невозможностью самостоятельно двигаться, говорить, дышать (Определение Пермского краевого суда от 23.07.2014 № 33-6389).
Взыскание неустойки, штрафа
Однако размер такой неустойки не может превышать цену услуги.
Кроме того, п. 6 ст. 13 Закона о защите прав потребителей предусмотрено, что при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с исполнителя за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя штраф в размере 50% суммы, присужденной судом в пользу потребителя.
Судебная практика признает право пациента на взыскание указанного штрафа (апелляционные определения Челябинского областного суда от 08.10.2013 № 11-10216/2013, Красноярского краевого суда от 25.08.2014 № 33-8139/2014).
Указанный штраф подлежит взысканию, если пациент предъявлял медицинской организации требования, предусмотренные Законом о защите прав потребителей, а медицинская организация эти требования, впоследствии признанные судом законными, не удовлетворила (Определение Пермского краевого суда от 08.09.2014 № 33-7957).
Следует отметить, что в силу ст. 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить ее.
Применение ст. 333 ГК РФ возможно при определении размера как неустойки, так и штрафа, предусмотренных Законом о защите прав потребителей.
Правда, в п. 34 Постановления Пленума ВС РФ № 17 указано, что применение ст. 333 ГК РФ по делам о защите прав потребителей возможно в исключительных случаях и по заявлению исполнителя с обязательным указанием мотивов, по которым суд полагает, что уменьшение размера неустойки является допустимым.
Однако в силу Определения КС РФ от 21.12.2000 № 263-О применение ст. 333 ГК РФ является не правом суда, а, по сути, его обязанностью установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения (Апелляционное определение Свердловского областного суда от 25.09.2014 № 33-12493/2014).
В заключение отметим, что анализ приведенных норм законодательства и судебной практики позволяет сделать следующие выводы:
- в случае оказания медицинских услуг ненадлежащего качества пациент праве требовать возмещения вреда, компенсации, морального вреда, а в определенных случаях – и взыскания неустойки и штрафа, предусмотренных Законом о защите прав потребителей;
- для привлечения медицинской организации к гражданско-правовой ответственности необходимо доказать факт оказания медицинской услуги ненадлежащего качества, наличие вреда жизни и здоровью пациента, вызванного ненадлежащим оказанием медицинской услуги, и причинно-следственную связь между действиями (бездействием) медицинской организации и наступившими вредными последствиями.
[2] Постановление Пленума ВС РФ от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина».
[3] Постановление Пленума ВС РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей».
[4] Постановление Пленума ВС РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда».
КАКИМИ ЗАКОНАМИ РЕГУЛИРУЮТСЯ ПРАВА ПАЦИЕНТОВ?
Нередки ситуации, когда пациенты не знают или знают только ограниченную информацию о своих правах при обращении за медицинской помощью. Также бывают ситуации, когда медицинские сотрудники по разным причинам: по негласному распоряжению руководства, в целях экономии бюджетных средств, по своей халатности и т.д. – намеренно умалчивают, лишний раз предпочитают не информировать пациентов об их правах. Давайте подробнее разбираться в том, на что имеет право пациент при обращении за медицинской помощью.
НА ЧТО ИМЕЕТ ПРАВО ПАЦИЕНТ?
Перечень прав пациента при обращении за медицинской помощью указан в ст.19 ФЗ 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Теперь рассмотрим подробнее некоторые из указанных прав пациентов.
ВЫБОР МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ И ВЫБОР ВРАЧА.
На законодательном уровне установлено, что пациент может выбрать/сменить медицинскую организацию не чаще одного раза в год. Следует отметить, что при переезде и смене места жительства срок в один год не действует и пациент вправе сменить медицинскую организацию по этой причине. При этом медицинскую организацию пациент может выбрать как по месту регистрации / постоянного проживания, так и любую другую. При выборе медицинской организации пациенту следует учитывать, что если у него или его ребенка поднимется температура, то он не сможет вызвать врача на дом, если он/его ребенок прикреплен к поликлинике не по месту проживания. В такой ситуации пациенту придется самостоятельно приехать в поликлинику на приём к врачу. В период пандемии этот момент может быть затруднителен, поскольку лихорадящих пациентов многие поликлиники не принимают в своих стенах.
Если пациента не устраивает качество услуг, которые оказывает ему лечащий врач (педиатр/терапевт и другой специалист), то он имеет право написать заявление на имя главного врача с просьбой сменить врача. Просьба пациента может быть отклонена, при отсутствии аналогичного специалиста в медицинской организации, а также если у врача будет превышен норматив по загрузке и количеству обслуживаемых жителей.
В случае, если вам отказывают в прикреплении к поликлинике/смене врача, вам необходимо получить мотивированное решение. Отказ в получении такого документа является незаконным и это может являться основанием для обращения в вышестоящие органы с жалобой.
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УЧРЕЖДЕНИИ, КОТОРОЕ ОТВЕЧАЕТ САНИТАРНЫМ НОРМАМ.
В медицинской организации, в которой оказывается медицинская помощь пациенту должны быть соблюдены санитарно-гигиенические нормы. То есть полы, туалеты и места общего пользования должны быть чистыми. Если вы находитесь в стационаре, то вам должно быть предоставлено чистое постельное белье. Сотрудники не имеют право требовать от пациента или его родственников убираться в помещениях больницы (палатах, туалетах, коридорах), а также привозить с собой постельное бельё.
ПОЛУЧЕНИЕ КОНСУЛЬТАЦИЙ ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ.
Пациент имеет право на получение консультаций врачами-специалистами на всей территории Российской Федерации. То есть в случае, если вы отправитесь в путешествие или поедите в гости к родственникам на территории России и вдруг заболеете, то вы имеете право вызвать врача на дом или скорую помощь. Эти услуги будут оказаны вам бесплатно, на основании полиса ОМС.
Кроме того, если вам требуется консультация конкретного специалиста, то вы можете получить направление к нему через вашего терапевта/педиатра. В случае, если специалиста нет в вашей поликлинике, то вы имеете право получить направление на консультацию в другое медицинское учреждение.
Помимо этого, пациент имеет право на получение альтернативного мнения по назначенному лечению или на сбор консилиума. Например, если вы сомневаетесь в обоснованности и адекватности поставленного диагноза и назначенного лечения, то вы вправе обратиться к лечащему или главному врачу для получения альтернативной позиции или сбора консилиума врачей.
ПОЛУЧЕНИЕ ДОСТОВЕРНОЙ ИНФОРМАЦИИ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ.
Пациент имеет право в получении полной информации о собственном здоровье от лечащего врача. То есть, если вам провели обследование, вы сдали какие-то анализы, то вы вправе от врача получить полную информацию о результатах исследований, диагнозе, который вам поставлен, а также разъяснения по отдельным вопросам, показателям и прогнозам. Помимо этого, пациент вправе указать лиц, например, близких родственников, которым эта информация может быть передана. Следует отметить, что пациент также может попросить своего врача не сообщать ему информацию о диагнозе, а также не разглашать эту информацию близким родственникам.
ОТКАЗ ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.
При приеме, а также при вызове скорой помощи врач должен объяснить пациенту для чего он должен осмотреть его, а также произвести какие-либо обследования, манипуляции. Причем врач должен получить письменное согласие от пациента на определенный вид вмешательства, который планирует произвести, после объяснения всех нюансов и последствий, которые могут быть. Решение за несовершеннолетних принимают родители или опекуны, решение за недееспособных граждан принимают опекуны. Пациент в свою очередь имеет право отказаться от любых медицинских вмешательств (осмотры, анализы, обследования, прививки, операции), о чем также должен сообщить врачу в письменной форме. При отказе пациента, врач должен проинформировать его о возможных последствиях принятого им решения, но насильно проводить манипуляции он не имеет право.
В случае, если без вашего согласия врач произвел какие-либо манипуляции вам или вашему ребенку и тем самым нанёс вред здоровью, вы имеете право обратиться с жалобой в департамент здравоохранения. Это не касается экстренных ситуаций, когда врач проводил манипуляции с целью сохранить жизнь пациенту.
ОБЖАЛОВАНИЕ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И КОМПЕНСАЦИЯ ЗА ПРИЧИНЕННЫХ ВРЕД.
В случае, если лечащий врач, а также медицинский персонал нарушили права пациента, он вправе обратиться с жалобой на действия медицинских работников к главному врачу, страховой компании, общественной организации, в прокуратуру, Росздравнадзор.
Кроме того, за принятые решения, правильность поставленного диагноза, последствия медицинских вмешательств, врач несет персональную ответственность.
Если пациенту был нанесен физический или моральный вред действиями/некомпетентными действиями врача, то он вправе обратиться с иском в суд.
Читайте также: