Платят ли медики налоги

Опубликовано: 30.04.2024

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Имеет ли право врач применять специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" в отношении медицинской деятельности?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
В рассматриваемой ситуации врач имеет право применять специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" в отношении медицинской деятельности при условии регистрации его в качестве ИП и наличия соответствующей лицензии.

Обоснование вывода:
Вопросы применения специального налогового режима "Налог на профессиональный доход" (далее также - специальный налоговый режим, НПД) регулируются Федеральным законом от 27.11.2018 N 422-ФЗ "О проведении эксперимента по установлению специального налогового режима "Налог на профессиональный доход". " (далее - Закон N 422-ФЗ) (смотрите также п. 8 ст. 1 НК РФ). В настоящее время режим НПД при соблюдении определенных условий может применяться на территории всех субъектов РФ (ч. 1 ст. 1 Закона N 422-ФЗ).
Профессиональный доход - доход физических лиц от деятельности, при ведении которой они не имеют работодателя и не привлекают наемных работников по трудовым договорам, а также доход от использования имущества (ч. 7 ст. 2 Закона N 422-ФЗ).
Налогоплательщиками НПД признаются физические лица, в том числе ИП, перешедшие на специальный налоговый режим в установленном порядке (ч. 1 ст. 4 Закона N 422-ФЗ).
В период применения НПД физические лица и ИП освобождены (ч.ч. 8, 9, 11 ст. 2 Закона N 422-ФЗ) от налогообложения НДФЛ в отношении доходов, являющихся объектом налогообложения профналогом, а предприниматели также - от НДС (за исключением налога, подлежащего уплате при ввозе товаров в РФ) и фиксированных страховых взносов на ОПС и ОМС (однако ИП не освобождаются от исполнения обязанностей налогового агента (ч. 10 ст. 2 Закона N 422-ФЗ)).
Возможность применения данного специального налогового режима ограничена определенными рамками, установленными ч. 2 ст. 4 и ч. 2 ст. 6 Закона N 422-ФЗ. Причем ч. 2 ст. 4 Закона N 422-ФЗ содержит перечень лиц, которые не вправе применять НПД, а ч. 2 ст. 6 указанного закона ограничивает возможность применения НПД в отношении отдельных видов доходов физических лиц (письмо Минфина России от 28.06.2019 N 03-11-11/47696). Смотрите Энциклопедию решений. Кто может стать плательщиком НПД?
Применительно к рассматриваемой ситуации лица, оказывающие медицинские услуги, в ч. 2 ст. 4 Закона N 422-ФЗ не поименованы, поэтому мы полагаем, что физическое лицо вправе оказывать такие услуги в рамках режима НПД.
Вместе с тем нужно учитывать, что физические лица при применении специального налогового режима вправе вести виды деятельности, доходы от которых облагаются НПД, без государственной регистрации в качестве ИП, за исключением видов деятельности, ведение которых требует обязательной регистрации в качестве ИП в соответствии с федеральными законами, регулирующими ведение соответствующих видов деятельности (ч. 6 ст. 2 Закона N 422-ФЗ, письма Минфина России от 22.10.2020 N 03-11-11/92481, от 16.10.2020 N 03-11-10/90554, от 06.05.2020 N 03-11-11/36543; Вопрос: Можно ли зарегистрироваться в качестве самозанятого налогоплательщика и заниматься бизнесом без регистрации в качестве индивидуального предпринимателя (ИП)? Не будет ли штрафа за незаконное предпринимательство? (официальный сайт ФНС России, раздел "Часто задаваемые вопросы", февраль 2020 г.)).
В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291, для занятия медицинской деятельностью необходима лицензия.
Однако ст. 3 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" предусмотрено, что соискателем лицензии и лицензиатом может быть юридическое лицо или индивидуальный предприниматель. Из норм этого закона и Положения о лицензировании медицинской деятельности (смотрите п. 1 этого документа) следует, что лицензии на осуществление медицинской деятельности выдаются только юридическим лицам и ИП.
В силу п. 3 ст. 23, п.п. 1, 3 ст. 49 ГК РФ право ИП осуществлять деятельность, на занятие которой необходимо получение лицензии, возникает с момента получения такой лицензии или в указанный в ней срок.
Анализ приведенных норм показывает, что физическое лицо может получить лицензию и, следовательно, осуществлять медицинскую деятельность, только имея статус ИП. Врач, не имеющий лицензии, может осуществлять медицинскую деятельность только в рамках трудовых отношений с работодателем - медицинской организацией (п. 13 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), но не на основании гражданско-правового договора. Смотрите также материалы:
- Вопрос: Может ли юридическое лицо заключить гражданско-правовой договор на осуществление медицинской деятельности с врачом (физическим лицом)? (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, август 2020 г.)
- письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 04.03.2015 N 01-5237/15 "О лицензировании индивидуальных предпринимателей".
Таким образом, в рассматриваемой ситуации врач имеет право применять специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" в отношении медицинской деятельности при условии регистрации его в качестве ИП и при наличии соответствующей лицензии.

Рекомендуем также ознакомиться с материалами:
- Энциклопедия решений. Налог на профессиональный доход (НПД);
- Энциклопедия решений. Порядок и условия начала и прекращения применения НПД;
- Энциклопедия решений. Налогообложение самозанятых лиц;
- Вопрос: Можно ли встать на учет в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход для осуществления медицинской деятельности, нужна ли лицензия? (официальный сайт ФНС России, раздел "Часто задаваемые вопросы", март 2019 г.)
- Ключевская Н. Налог на профессиональный доход: "шпаргалка" для ИП в вопросах и ответах (ГАРАНТ.РУ, 28 октября 2020 г.);
- Вопрос: Может ли самозанятый гражданин осуществлять строительный контроль? (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, ноябрь 2020 г.)
- Вопрос: Имеет ли право специалист (врач) предоставлять услуги по договору гражданско-правового характера? Что для этого нужно? (ответ Горячей линии ГАРАНТ, июль 2020 г.)

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
аудитор, член ААС Каратаева Татьяна

Ответ прошел контроль качества

11 января 2021 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС". Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя. Правила использования портала.

Портал ГАРАНТ.РУ зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 года.

ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 119234, г. Москва, ул. Ленинские горы, д. 1, стр. 77, info@garant.ru.

8-800-200-88-88
(бесплатный междугородный звонок)

Редакция: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3145), editor@garant.ru

Отдел рекламы: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3136), adv@garant.ru. Реклама на портале. Медиакит

Если вы заметили опечатку в тексте,
выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Письмо Федеральной налоговой службы №БС-4-11/17211@ от 20.10.2020

ФНС России ответила на вопрос об освобождении от НДФЛ стимулирующих денежных выплат медицинским работникам, производимых за счет средств регионального бюджета.

Стимулирующие выплаты медикам

По поручению Президента России Владимира Путина Правительство РФ в 2020 году установило новую стимулирующую выплату медицинским и иным работникам, которые:

оказывают помощь гражданам с выявленной новой коронавирусной инфекцией COVID-19;
помогают лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией.

Тем лицам, которые непосредственно работают с инфицированными гражданами, стимулирующая выплата причитается у одного работодателя по одному трудовому договору раз в месяц – в соответствии с локальными нормативными актами медицинской или транспортной организации. Размеры стимулирующих выплат для разных категорий работников составляют:

1. Персоналу скорой медицинской помощи:

врачам - 50 тысяч руб. в месяц;
среднему и младшему медицинскому персоналу, а также водителям скорой помощи - 25 тысяч руб. в месяц.

2. Лицам, оказывающим специализированную медпомощь в стационарах:

врачам - 80 тысяч руб. в месяц;
среднему медицинскому персоналу - 50 тысяч руб. в месяц;
младшему медицинскому персоналу - 25 тысяч руб. в месяц.

Также стимулирующие выплаты за работу в особых условиях и за дополнительную нагрузку получают медики, контактирующие в своей работе с пациентами с подтвержденным диагнозом COVID-19, или профессия которых связана с биоматериалом, зараженным COVID-19, в том числе:

врачи-рентгенологи;
врачи-патологоанатомы;
врачи-эпидемиологи и их помощники;
медицинские сотрудники клинико-диагностических лабораторий;
средний медперсонал, работающий с указанными выше врачами-специалистами.

Такие стимулирующие начисления являются единовременными, выплачиваются за "риск" работы с больными COVID-19 - в полном размере независимо от количества отработанных смен или часов, в том числе за апрель 2020 года. Это касается и тех медиков, кто работает неполное рабочее время в соответствии с трудовым договором.

Кроме того, Правительство РФ установило стимулирующие выплаты за фактически отработанное время – в процентах от среднемесячного дохода сотрудника за 9 месяцев 2019 года по данным Росстата. Они причитаются:

за каждый месяц с даты формирования отделения или бригады скорой медицинской помощи;
за фактически отработанное время по графику, за исключением периодов нахождения на больничном или в отпуске.

Финансирование стимулирующих выплат

Вопросы финансирования стимулирующих выплат, причитающихся медикам в 2020 году, регулируют постановления Правительства РФ от 02.04.2020 № 415 и от 12.04.2020 № 484. Такие поощрения выплачиваются за счет резервного фонда Правительства РФ, которые в виде иного межбюджетного трансферта направляются из федерального бюджета России в бюджеты регионов. При этом любой субъект РФ вправе предусмотреть повышение уровня стимулирующих выплат за счет средств регионального бюджета.

Освобождение от НДФЛ

Новый пункт 81 об освобождении от НДФЛ новых стимулирующих выплат появился в статье 217 НК РФ с 22.04.2020, и изначально от налогообложения освобождались только суммы, финансируемые из федерального бюджета. Но уже с 08.06.2020 данная норма была уточнена, и теперь под освобождение подпадают также стимулирующие выплаты, финансируемые из бюджетов субъектов РФ.

Распечатать

НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ ДЛЯ БУХГАЛТЕРА
Электронная версия популярного журнала

Новые документы с комментариями экспертов. Журнал помогает бухгалтерам разбираться в значениях и смыслах новых документов по учету и налогам.

Перед официальным открытием любого бизнеса будущему предпринимателю необходимо продумать, какие сотрудники ему потребуются и во сколько обойдется их содержание. В данной ситуации лучше воспользоваться калькулятором и просчитать все предстоящие расходы.

Любые организации или предприниматели, которые производят выплату заработной платы и иные вознаграждения физическим лицам, являются налоговыми агентами.

При выплате сотрудникам зарплаты налоговый агент обязан рассчитать сумму налога, удержать его и перечислить в бюджет. Согласно п. 4 ст. 226 НК РФ налог на доходы, то есть НДФЛ, удерживается из доходов работников при их фактической выплате. А вот в момент выплаты аванса этот налог не уплачивается.

Доходы физического лица для расчета налога на доходы могут выражаться в любом виде: в денежном, материальном и нематериальном.

Что нужно знать об НДФЛ

C 2021 года произошли некоторые изменения в уплате НДФЛ. И они коснутся тех компаний, в которых работают сотрудники с высокими зарплатами.

Ранее НДФЛ рассчитывался от фактических доходов сотрудников за месяц, «работала» единая ставка в размере 13 % для резидентов РФ. С 1 января 2021 года введена ставка НФДЛ стала прогрессивной. Это значит, что удерживаемая сумма будет зависеть от размера доходов (Федеральный закон от 23.11.2020 № 372-ФЗ).

Если размер годовой зарплаты превышает 5 млн руб., то на нее распространяется НДФЛ 15 %. При этом повышенная ставка применяется не на весь доход, а только на часть, которая выходит за рамки 5 млн руб.

Для нерезидентов РФ продолжает действовать НДФЛ в размере 30 %.

Уменьшение налога

Для уменьшения налога в Налоговом кодексе предусмотрены специальные вычеты:

стандартный (применяется при наличии детей определенного возраста);
социальный (применяется в случае предоставления документов на лечение или образование);
имущественный (применяется при приобретении жилья).

Вышеуказанные вычеты оформляются в ИФНС или у работодателя. Вычет на детей предоставляется по заявлению работодателя с приложением необходимых документов.

В налоговую работодатель сдает отчеты 2-НФДЛ (ежегодно) и 6-НДФЛ (ежеквартально). Несмотря на то, что с 2021 года 2-НФДЛ отменяется, за 2020 год его придется сдать — до 1 марта. Правила заполнения формы описаны в Приказе ФНС РФ от 02.10.2018 N ММВ-7-11/566@.

О порядке заполнения формы 6-НДФЛ читайте в Приказе ФНС РФ от 14.10.2015 N ММВ-7-11/450@.

Взносы в фонды

Страховые агенты ежемесячно начисляют на ФОТ своих сотрудников взносы во внебюджетные фонды. Это обеспечивает застрахованным лицам права на получение пенсий, медобслуживания, пособия по временной нетрудоспособности, декретные.

Компании и предприниматели уплачивают взносы из собственных средств, не за счет средств работников.

Налоги с ФОТ сотрудников в 2021 году

НДФЛ по ставке 13 % уплачивают налогоплательщики-резиденты, у которых зарплата не превышает 5 млн руб. в год. НДФЛ по ставке 15 % рассчитывается с зарплат свыше 5 млн руб. Работники-нерезиденты уплачивают 30 % НДФЛ.

Страховые взносы во внебюджетные фонды начисляются и перечисляются по следующим тарифам, тарифы закреплены ст. 425 НК РФ:

в Пенсионный фонд России (ПФР) — 22 %
в Фонд социального страхования (ФСС) — 2,9 %
в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) — 5,1 %
на страхование от несчастных случаев — от 0,2 до 8,5 % (ставка зависит от класса профессионального риска)

На работах с тяжелыми условиями труда, на подземных работах, в горячих цехах женщинам трактористкам-машинисткам, водителям локомотивных бригад (категории работников указаны в ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ) предусмотрены дополнительные тарифы страховых взносов (ст. 428 НК РФ).

Калькулятор страховых взносов

Для самостоятельного расчета взносов, в том числе за неполный год, воспользуйтесь бесплатным калькулятором взносов.

Обратите внимание на КБК по страховым взносам во внебюджетные фонды РФ на 2021 год.

Что изменилось в связи с действием прямых выплат

С 1 января 2021 года на прямые выплаты перешли оставшиеся регионы, и теперь работодатели избавлены от необходимости резервировать средства под выплаты и изымать их из оборота.

Работодатели назначает и выплачивает за счет собственных средств пособие по временной нетрудоспособности за первые три дня, а за последующие дни нетрудоспособности «отвечает» региональное отделение ФСС, то есть выплачивает пособие за остальной период за счет средств бюджета фонда

Обязательные отчисления ИП в 2021 году

При любом режиме налогообложения ИП обязан производить систематические отчисления за самого себя. У ИП не бывает работодателя, ему не начисляется заработная плата, поэтому фиксированные платежи рассчитываются от доходов. Именно от величины полученного дохода зависит сумма взносов в фонды.

Еще в 2018 году страховую нагрузку ИП отвязали от величины МРОТ, после этого размер взносов стал фиксированным. В Федеральном законе от 15.10.2020 № 322-ФЗ указаны размеры страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (ОПС) и обязательное медицинское страхование (ОМС) вплоть до 2023 года.

По общему правилу ИП обязаны уплачивать страховые взносы во внебюджетные фонды:

на собственное пенсионное и медицинское страхование;
на социальное страхование работников, если они есть у предпринимателя.

Также ИП могут добровольно уплачивать страховые взносы на социальное страхование за себя, если хотят получать пособия из средств ФСС (например, пособие по беременности и родам, детские пособия, пособие по временной нетрудоспособности). Для этого нужно самостоятельно встать на учет в ФСС. О том, как это сделать, мы писали в статье «Больничный для ИП без работников».

Сумма страховых взносов, которую ИП нужно перечислить в ФСС, если он вступает с ним в добровольные правоотношения по социальному страхованию, в 2021 году составит 4 4516 руб.

Стоимость страхового года вычисляется по формуле: 12 792 (МРОТ) * 2,9 % (страховой тариф) * 12

Бухгалтерский и налоговый учет, расчеты по сотрудникам, отчетность в ФНС, ПФР, ФСС и Росстат, валютный учет — все в одном сервисе.

В соответствии с п. 1 ст. 430 НК РФ страховые взносы на ОПС рассчитываются следующим образом:

если доход ИП укладывается в пределы 300 000 руб., то фиксированный размер составляет 32 448 руб.;
если доход ИП превышает 300 000 руб., то фиксированный размер составляет 32 448 руб. + 1 % от суммы дохода, превышающей лимит в 300 000 руб., но не более восьмикратного увеличения фиксированного платежа — 8 * 32 448 руб.

Предельный размер взносов на ОПС в 2021 году установлен на уровне 1 465 000 руб. (Постановление Правительства РФ от 26.11.2020 № 1935).

Страховые взносы на ОМС для ИП в 2021 году составляют 8 426 руб.

Сколько нужно платить за одного сотрудника в месяц?

Изучив все налоги, давайте подсчитаем, сколько необходимо платить за одного сотрудника в месяц.

Если зарплата по трудовому договору составляет 20 000 руб. в месяц (до вычета налогов), то за год составит 240 000 руб.

Рассчитаем НДФЛ: 20 000 х 13 % = 2 600 руб.

На руки сотрудник получает 17 400 руб. (20 000 — 2 600).

Каждый месяц при неизменных условиях нужно будет платить взносы:

на ОМС: 20 000 х 5,1 % = 1 020 руб.
на ОПС: 20 000 х 22 % = 4 400 руб.
на ОСС: 20 000 х 2,9 % = 580 руб.
«на травматизм»: 20 000 х 0,2 % = 40 руб.

В общей сумме получается 6 040 руб. в месяц и 72 480 руб. в год.

Итого: расходы на одного сотрудника составят 26 040 руб. в месяц или 312 480 руб. в год.

Помимо зарплаты нужно также учитывать затраты работодателя на оборудование рабочего места каждого сотрудника. До недавнего времени считалось, что значительно экономят те, кто переводит сотрудников на удаленку. Однако Федеральный закон от 08.12.2020 № 407-ФЗ внес изменения в Трудовой кодекс и стало понятно, что удаленная работа накладывает на работодателей отдельные обязательства.

В частности, работодатель за свой счет обязан обеспечить работника, выполняющего свои трудовые функции из дома, оборудованием, которое ему нужно для полноценной работы, программно-техническими средствами, средствами защиты информации. Возможны варианты, когда работник использует свою технику, оборудование и программы, но тогда работодатель должен ему компенсировать затраты.

Опасная экономия

Многие предприниматели ищут различные возможности минимизации расходов на сотрудников. И на смену зарплатам в конвертах приходят новые варианты сокращения величины выплат с ФОТ. Но каждый из них несет определенные риски.

Заключение договоров ГПХ

Такой вариант минимизации расходов интересен работодателю тем, что отпадает необходимость предоставлять сотруднику гарантии и компенсации, предусмотренные Трудовым кодексом. Работодатель не обязан выплачивать пособия, он не тратится на создание условий труда. Единственное, что ему нужно от работника, — это результат работы.

Однако в большинстве случаев выплаты по договорам ГПХ все же облагаются страховыми взносами. При этом НДФЛ платится в любом случае, поскольку компания выступает в роли налогового агента при выплате доходов в пользу физлиц.

В п. 4 ст. 420 НК РФ указаны случаи, когда выплаты по договорам ГПХ не облагаются взносами. Речь идет о ситуациях, когда предмет договоров — переход права собственности или иных вещных прав на имущество (имущественные права). Сюда же относятся договоры, связанные с передачей в пользование имущества (имущественных прав), за исключением договоров авторского заказа, договоров об отчуждении исключительного права на результаты интеллектуальной деятельности, указанные в пп. 1-12 п. 1 ст. 1225 ГК РФ, издательских лицензионных договоров, лицензионных договоров о предоставлении права использования результатов интеллектуальной деятельности, указанных в пп. 1-12 п. 1 ст. 1225 ГК РФ.

Суть риска состоит в том, что договоры ГПХ, фактически регулирующие трудовые отношения, могут быть переквалифицированы в трудовые (ст. 19.1 ТК РФ). Существует ряд признаков, на которые обращают внимание суды, признавая отношения трудовыми.

Следствие переквалификации договора — это начисление недоимки, штрафы, пени, ответственность за нарушение законодательства об охране труда и т.д.

Оформление сотрудников как ИП

Это еще один вариант минимизации расходов на сотрудников. Например, если взять ИП на УСН «доходы», то сумма выплаты фактической зарплаты составит 6 %, также нужно учитывать взносы на ОПС — 32 448 руб. и взносы на ОМС — 8 426 руб. Если доходы ИП превысят 300 000 руб. в год, то уплачивается плюс 1 % от суммы превышения.

С целью экономии работодатели даже компенсируют необходимые суммы в рамках 6 %, что для ИП тоже выгодно — по факту предприниматель получает полную сумму. При этом сотрудник-ИП лишается всех гарантий, предусмотренных Трудовым кодексом.

Договор с ИП, так же как и в предыдущем случае, могут признать трудовым, если он содержит признаки того, что ИП по факту задействован в производственном процессе, ежедневно выполняет одни и те же обязанности наравне со штатными работниками, имеет рабочее место в офисе компании и пользуется ее оборудованием. Налоговая учитывает совокупность признаков и показания свидетелей. Если окажется, что компания действительно «спрятала» трудовые отношения в договорах с ИП, то последует доначисление налогов.

«Перевод» сотрудников в самозанятые

Об этой схеме стало известно сразу же, как только начал действовать налог на профессиональный доход, который позволил людям, работающим на себя, стать самозанятыми официально.

С 1 января 2021 года все без исключения регионы подключились к эксперименту с налогом на профессиональный доход. Те, кто зарегистрировался в качестве самозанятого, уплачивает налог в размере 4 % с дохода от сделок с физлицами и 6 % с дохода от сделок с ИП и юрлицами. Некоторые работодатели решили перевести часть сотрудников в плательщиков налога на профессиональный доход, то есть уволить их и переоформить с ними отношения, используя договоры ГПХ.

Работодатели поняли, что выгода от этого довольна большая: они перестают быть налоговыми агентами по НДФЛ в отношении работника, который стал самозанятым, и избавляются от обязанности уплачивать страховые взносы. Соответственно, никаких гарантий по Трудовому кодексу они тоже не обязаны соблюдать. Самозанятые сотрудники остаются без выходных пособий, оплачиваемого отпуска и пособий на случай временной нетрудоспособности.

Однако стоит учесть, что помимо явных признаков, которые могут свидетельствовать о реальном статусе «самозанятого» (например, ежедневное присутствие в офисе бывшего работника и использование им конкретного рабочего места), существуют еще положения самого закона о самозанятых. Они указывают на то, что работодатель может в рамках договора ГПХ сотрудничать с бывшим сотрудником, ставшим самозанятым, только при одном условии — если с момента увольнения этого сотрудника из компании прошло не менее двух лет.

Не пропустите новые публикации

Подпишитесь на рассылку, и мы поможем вам разобраться в требованиях законодательства, подскажем, что делать в спорных ситуациях, и научим больше зарабатывать.

Принято считать, что в России есть бесплатная медицина и наше лечение государство оплачивает из своего кармана. Но это не так.

Когда вы трудитесь, работодатель с вашей официальной зарплаты перечисляет в казну налог 13% на доходы физических лиц и страховые взносы. В фонд обязательного медицинского страхования попадает 5,1% вашей зарплаты — этими деньгами вы оплачиваете визиты к врачу, анализы и обследования.

Мы сделали калькулятор, который поможет узнать, сколько денег вы отдаете на то, чтобы медицина была бесплатной. Возможно, эта информация добавит вам решимости задавать терапевту больше вопросов про свое здоровье и требовать более качественного обслуживания в поликлинике и больнице.

Эти статьи помогут вам не переплачивать

Всё просто. У меня отжимают часть зарплаты и на эти деньги лечат полчища бабушек. Ну и воруют какую-то часть, само собой. То же самое и с пенсиями - мои отчисления идут на пенсии существующих пенсионеров, а моя пенсия будет выплачиваться из карманов тех, кто щас в школу ходит :) Так что смотрите там, учитесь там получше! :)

Ivan, учитывая рождаемость, кормить нас будет некому.

Nadezhda, учитывать рождаемость должны специалисты пенсионного фонда и демографии. Я, к примеру, из поколених 80х, тогда был бэби-бум. А моя сестра - из середины 90х, тогда была демографическая яма. А до того была демографическая яма в послевоенные годы. И очевидно, что мое поколение заплатит очень много, вот только получателей пенсий будет мало - и логично было бы эти деньги перераспределять для следующих пенсий, которые будут выплачивать дети поколения 90х. Это очень на пальцах, но демографией и государственным планированием кагбе и не любители забесплатно занимаются.

Pavla, Если слишком много людей станет доживать до пенсии, просто поднимут пенсионный возраст ещё раз и всё. Проблема преувеличена.

Sergey, с короной-то?

Ivan, вы сейчас принцип работы финансовой пирамиды описали)

George, по этому принципу и работает наш ПФР 😉

Ivan, пенсии скоро не будет, ПФР - чёрная дыра, которую ничем не закрыть. Так в неё ещё всякие друзья властьимущих запускают мохнатые лапы.

Я уже предвкушаю появление тех ребят, которые с пеной у рта будут доказывать, что добрый работодатель отчисляет на ОМС и пенсии свои собственные деньги и это нифига не налоги х)

Михаил, не, тут уже преимущественно не такая публика. если предложить большинству рабочих работать за ту же сумму ФОТа как ИП/СЗ (опустим как на это смотрит общественная мораль и налоговая), у большинства как минимум будут вопросы. Вообще начать бы хотябы с указания полного ФОТ включая взносы в расчётных листах.

Alexander, такая-такая, вы их просто еще не видели. Терпение, спокойствие, сейчас они появятся(с)

Михаил, платят оба если уж по хорошему. Так как работодатель не будет платить если нет работника, и работник без работодателя платить сам не будет.
К тому же деньги идут не на лечение этого конкретного человека, а в фонд, и лечатся из него все граждане: и пенсионеры, и безработные и те кто не платят налоги

masters_network, Согласен. Платишь в год десятки тысяч рублей чтобы лечили бомжа, а сам лечишься в платной клинике. Так и живём.

Sergey, это уже вопрос качества этой медицины.

White, Именно. Оно очень неоднородно, если рассматривать "бесплатную медицину", в той же Москве более-менее прилично, а в небольших городах это мрак. При этом платная медицина достаточно предсказуема.

Sergey, в Москве нет нормальной медицины. С приходом оленевода она вся оптимизирована.

Михаил, я работодатель и блять так и есть . В этом году с пандемией пытался переложить затраты ежемесячные с работников на их самих а это примерно 5 тысяч так все разговнились и сказали нахер нам это надо мы не хотим работать официально. И мне приходится платить из своего кармана .

Chesnokov, в смысле вы хотели им сократить зарплату на их налоги? или теперь они у вас работают неофициально, и вы им платите на 43% больше? (ндфл, отчисления в ОМС, ФСС и ПФР)

Михаил, Так это и не налоги,это так называемые взносы .Как ж..у не назови, она ею и останется.

Кто-нибудь пользовался бесплатным общим массажем? Интересно как на него попасть и стоит ли оно того.

Константин, сначала придется заплатить какому-нибудь терапевту :)

Константин, да я даже по ДМС квесты проходила - идешь к неврологу, рассказываешь, что все плохо, он тебя пытается без массажа привести в норму, потом сдается и выписывает направление. И то - один раз физиотерапию вместо массажа подсунул))

Pavla, по дмс это не так сложно, я невролога раскручивала и на 5 сеансов мануальщика и на мрт.
А вот по омс даже к самому неврологу не пустили, не говоря про массаж(

Иржн, согласен, по ОМС будешь по несколько раз ходить в очереди с кашляющими сидеть, чтобы только убедить записать к специалисту. А в платной клинике пришёл и сразу на приём. Время = деньги. ОМС хорошо для пенсионеров неработающих, кому спешить некуда и от работы отпрашиваться не надо.

Pavla, как оцениваете качество массажа?

Константин, качество массажа всегда зависит не от заведения и не от вида страхового полиса, а от массажиста. Когда-то по ДМС я ходила к волшебной женщине, после первого сеанса спина переставала болеть и разваливаться, после второго и дальше ты вообще забывал, что спина у тебя есть. Но с тех пор она уволилась, и найти ее следов в Питере я так и не смогла. Никто ее не затмил с тех пор, эх.

Константин, бесплатно назначают массаж только одной области и длится он 15-20 минут. Имела опыт, на дорогу тратила больше времени.
Неплохой общий массаж за свои деньги у нас дешевле.

Константин, да и не раз. Раньше невролог давала направление, потом плюнула, стала к терапевту за ним ходить. Схема такая - берешь у врача направление, идешь или в ЛФК кабинет или куда направят, в разных поликлиниках по-разному, записываешься на курс. Конечно, на вечернее время попасть трудно, иногда приходится вставать в очередь, но в целом, это более чем реально.

Светлана, как вам сам массаж?

Константин, ну мне по полису делали массаж только одног отдела, всего позвоночника никогда не было

Мой полис ДМС в топ-5 страховой стоит 82 тыс в год. Зимой попала в нейрохирургию с тяжелейшей травмой спины. Одноместная палата, скорая от страховой и прочие прелести - все в эти деньги, плюс реабилитация потом в течение 2-х мес. В хорошей больничке и без выбивания процедур. Вопрос: почему бы эти деньги (у меня получилось 77 тыс) не пустить мне в оплату ДМС, раз я не пользуюсь ОМС.

К сожалению не пользуюсь ни одним пунктом по ОМС((

Я считаю, что, если все граждане, которые отдают деньги, будут сами решать, то граждане, которые денег не отдают, останутся без медицины. А мы все же в социуме живем. Меня не напрягает, что за мои налоги могут лечить стариков и детей, которые уже/еще ничего не платят.

Pavla, напрягает не это, а то что за эти налоги тебя не лечат достойно.

*) у большинства страховых под ОМС отдельное юрлицо

Помнится, был бурсит локтя, провели операцию, все норм. После ходил на перевязку в свою поликлинику (СПб) и на 2 обычных приема хирурга (не помню уже зачем), с номерками (на прием) и без номерков - никакой разницы - сидел по 4-5 часов. Каждый раз на бумаге писал жалобы на имя глав.врача, по итогу всего лечения - одна жалоба в минздрав. И никаких последствий, ни временных, ни долгосрочных. Через 5 лет был в той же поликлинике, те же 2 очереди к единственному хирургу (по номеркам и на перевязку), время ожидания от 3х часов, те же жалобы и то же молчание. Ввели бы хоть компенсацию платных врачей от удержанной из з/п, было бы не так обидно. Помнится, был в МСК такой опыт, но не следил, чем этот опыт закончился

Хм, а дорогостоящие операции, которые делают бесплатно по ОМС куда отнести?
Алмазова, Турнера, Елизарова. И т.д.
Один вызов бригады скорой помощи стоит около 6'000р. И да, это тоже относится к ОМС.

ДМС мне обходится дешевле

Все рассуждения о том, что лучше бы я эти деньги оставил себе и распоряжался ими сам, хороши до тех пор, пока не столкнёшься с серьезными проблемами: например ДТП и несколько недель в реанимации, сложные операции (да и наверно любые хирургические под наркозом) рождение недоношенных детей и их выхаживание, онкология, разные хронические заболевания. Все это стоит ОЧЕНЬ дорого, гораздо дороже, чем условные 50 тыс в год.

ИМХО, самые популярные услуги по ОМС - вызов скорой и оформления больничного у терапевта. Для интереса погуглила, сколько стоит вызов платной скорой без стоимости госпитализации - 5 тысяч. Визит к терапевту - от 1200руб в Петербурге. Так что я рада, что это всё входит в ОМС и доступно, и мне не надо лезть в кошелёк, когда возникнет необходимость в таких услугах.

Алиса, я бы предпочла каждый раз отдавать по 5к за вызов скорой. На те деньги, которые вычитают в качестве страховых взносов, я могу вызывать каждый месяц скорую и не по одному раз, а я, ттт, так часто не нуждаюсь в ее услугах )) Больничные я лично тоже не выписываю, потому что, имхо, за него слишком мало платят, чтобы в нем был смысл какой-то вообще.

Маргарита, из каких средств тогда будет оплачиваться приём ваших нетрудоспособных родителей? Или ваших детей в детской поликлинике? Или лечение инвалидов?

Nadezhda, плюсую.
Почему то все пересчитывают свои взносы только на себя. Забыв об их же собственных иждивенцах: детях и родителях..
Детям вы врачей не вызываете? Зубы не лечите?
А ещё есть неотложка/скорая и больницы. История из жизни: в поликлинике не был более 10 лет, даже полис стал не действительным, тк там их за это время поменять успели в очередной раз. А потом за 3 года вдруг два раза в больнице полежать пришлось внепланово (тогда то и выяснилось про устаревший полис). С тех пор уж неск лет минуло, снова не бываю в поликлинике, но отношение к расходам на медицину поменял - помню, что можно ведь и заболеть внезапно, и в больницу попасть.
Про всякий ковид-19 или рак тоже никто не помнит? На них деньги не нужны системе? Только на ваши «массажи, которые вы не получаете»?

Как часто в интернете мы видим гневное "мы такие налоги платим врачам, а они, сволочи, не лечат, зажрались! Такие деньжише с наших налогов получают, а только чаи гонять могут!" что ж, давайте разбираться.

Сколько же в среднем гражданин платит?
С фонда заработной платы на медицинские нужды, в фонд ОМС, отчисляется 5.1%.
Средняя зарплата в стране, примерно 32.650 рублей. Тогда
32.650руб×5.1%×12 месяцев=16600 рублей со средней зп по стране. За год.
Но ведь есть дети, пенсионеры, безработные (безработные безработные и хитрожопные безработные), которые не платят.
За неработающих платит бюджет (тоже из наших налогов).
Тут система сложная, платит местный бюджет по формуле, тариф * коэффицент для региона.
Выходит около 7000 в год в среднем по стране.
Работающих у нас примерно половина, тогда получается
(16.600+7.000)/2=11.800 рубей в год на человека. То что вы конкретно зарабатываете 200.000 и соответственно платите это замечательно, но ваш сосед по лестничной площадке, у которого машина новее чем у вас, безработный, и не платит ничего, как и бомж, который живет в подвале. А полис у вас одинаковый.

Теперь давайте зайдем в интернет и посмотрим, сколько что в медицине стоит. Например ДМС, или вызов врача на дом, или операция в частной клинике.

Нет, этим не ограничивается отечественное здравоохранение. Государство может напрямую давать деньги на высокотехнологичную помошь, но жалоб на неё обычно не слышно, так что пропустим.

Но есть нюанс, который все почему-то не хотят замечать. Деньги идут НЕ в медицинские учреждения. Деньги идут в фонд ОМС, который платит за человека.
И платить он может хоть кому, частной клинике, муниципальной поликлинике, федеральному НИИ. Он получает ваши деньги, он их распределяет, он договаривается с мед организациями, кого и в каком объёме лечить.
Пример. Вам нужно выполнить мрт головного мозга. Вы приходите в поликлинику, но вам говорят, что очередь 3 месяца, но платно хоть завтра.

Вы полны гнева, вы ведь налоги платили! Но вот в чем дело. Фонд ОМС "зарезервировал" в этой поликлинике 240 таких исследований на год, 20 штук в месяц. А за 241-е исследование поликлинике не заплатят.
Можно ли получить дополнительные квоты, например 240 исследований было сделано к ноябрю? По закону да, но в реальности никто доплачивать не будет.

Подведем итог: денег с ваших налогов врач не видит. Он лечит, а за каждый медицинский случай больница получает денежку, от самого пациента/фонда омс/фонда дмс/иногда от государства на прямую.
Если что-то есть за деньги, а бесплатно нет/очередь месяц, то это не больница на вас наживается, это ей не разрешают делать это по омс. Медучереждения ЗАИНТЕРЕСОВАНЫ оказывать вам услуги, особенно дорогие, если бы была возможность, то они бы в 3 смены по омс МРТ, КТ делали, но им не разрешают.

Мораль: разворачивайте диваны и воюйте в правильную сторону)

Дубликаты не найдены

Все о медицине

5.1K поста 28.2K подписчиков

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

"платит ничего, как и бомж, который живет в"

Невозможно не платить налоги ,если человек живёт в стране,покупает товары и услуги,то он так или иначе платит налоги.

Имеется ввиду отчисления в ФОМС, которые высчитываются от зарплаты/прибыли.

"так это не те налоги, нисчитово!"(с) типичный ватник который сидит на МРОТе х1.5 и считает себя средним классом)

Минздрав выступил против исключения абортов из ОМС

Ранее с таким предложением выступил главный внештатный специалист Минздрава Олег Аполихин. В интервью радиостанции "Говорит Москва" он также предложил передать подобные специальные учреждения Федеральной системе исполнения наказаний.

В Минздраве также отметили, что с 2012 года в министерстве реализуется комплексная программа профилактики абортов, предусматривающая целую систему профилактических мероприятий. "Женщинам оказывается психологическая помощь (введены ставки психологов в женских консультациях, работают центры медико-социальной поддержки), [идет] развитие при женских консультациях и родильных домах 1,5 тыс. кабинетов и центров медикосоциальной и психологической помощи беременным женщинам, попавшим в трудную жизненную ситуацию. Отметим, что проводимые Минздравом России мероприятия дают ощутимые результаты. Так, только за один 2019 год число абортов по желанию женщины снизилось на 11%, или более чем на 29,9 тыс. случаев, за пять лет - на 41%, то есть более чем на 182,1 тыс. случаев в год", - добавили в пресс-службе.

Беспомощность и ненависть к системе ОМС

Страховые компании, работающие в системе ОМС (обязательное медицинское страхование), что это такое? Это паразиты-прослойки сидящие между минздравом и реальной медициной. Куча, причем здоровенная, всяких отщепенцев, главная цель которых - хапнуть как можно больше денег из медицины любым возможным способом. Каким образом это делается? С наших налогов часть денег идет на систему ОМС, деньги очень большие. Но ведь люди болеют, и за лечение по системе ОМС страховым вампирам нужно платить. А платить так неохота! В былые времена эти упыри просто запрашивали огромные количества карт на проверку и штрафовали за орфографические или пунктуационные ошибки, не говоря уже про реально найденные недостатки. Не могу спорить, что реальные косяки есть и их много. Врачебные ошибки есть, халатность есть, неопытность есть. Штрафы при этом во много раз больше, самой стоимости лечения.

Теперь взглянем за что штрафуют врачей сильнее всего. Максимальная сумма штрафа 17 тысяч рублей за каждый случай несвоевременного предоставления карты на проверку, и за дробление случая. Что такое дробление случая? Если врач ставит вам один и тот же диагноз 2 раза в течение 30 дней, то это незавершенное лечение или дробление случая. 17 тысяч. О том, что существуют неизлечимые хронические заболевания типа сахарного диабета, ИБС, артериальной гипертензии, того же хронического остеомиелита, облитерирующего атеросклероза нижних конечностей и сотен других болезней, которые могут обостряться, могут просто не давать человеку нормально жить, страховые подонки конечно же не знают.

Что в итоге? У вас поднялось давление до 180 второй раз за месяц? Сахара прыгнули до 20? Судороги в ногах по ночам появились и пальцы синеют? Идете в поликлинику и врач встает перед выбором — 17 тысяч штрафа (плохо), отказ в приеме (невозможно), ставить фиктивный диагноз (уголовное преступление). В это время где-то время очередной манагер где-нить в СОГАЗе или ИНГОССТРАХе потирает свои потные ладошки.

И вот у нас пришел большой песец. Это было ясно уже по весне, поэтому "Постановлением Правительства РФ от 13.06.2020 № 862 внесены изменения в документы, установившие особенности осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля в 2020 году." Согласно им «в 2020 году плановые проверки при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности не проводятся».

Еще больший песец идет сейчас, когда в моем городе почти во всех поликлиниках 75% врачей лежат на больничном, многие в тяжелом состоянии. Некоторые поликлиники полностью закрыты, потому что вообще все врачи болеют.

И что в это время делают страховые ублюдки? Зарабатывают денюжки, безостановочно сыпя запросами карт на проверки, которые явно не смогут предоставить, поскольку предоставлять некому. Врачи на износе, нервном и физическом, очереди по 50 человек, а с нас еще каждый день требуют карты, и штрафуют.

Наш милый чатик:

-1 ТО И ХИРУРГИЧЕСКОМУ ОТД. Поступил запрос от СОГАЗ МЭЭ на16. 11.2020 , 26 сл. Принимайте к сведению.

-Хирургическому отделению. Поступил запрос ИНГОССТРАХ МЭЭ ОНКО на 12.11.2020., 9 случаев. Готовьте.

-В понедельник увозим карты в СМО на проверку, срочно сегодня предоставьте карты

-2ТО, 4ТО, 5ТО НЕТ НИ ОДНОЙ КАРТЫ НА ПРОВЕРКУ. - внезапно да?!

-Заведующим отделений. Готов СВОД МЭЭ СОГАЗ на 09.11.2020. 90сл.

ИТД, куча их, надеюсь эти упыри будут гореть в аду.

Медицинские организации страны могут получить право отказать в медицинской помощи пациенту

Законодатели поддержали исключение из части 5 статьи 15 закона об ОМС положения о том, что медицинская организация не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи.

Государственная Дума РФ приняла в первом чтении поправки в законопроект «Об обязательном медицинском страховании» в РФ».

«Теперь все организации страны могут отказывать пациенту в оказании медицинской помощи. Захотел — взял на лечение, не захотел — нет», — говорит Алексей Старченко, член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре. Это не только прямое нарушение прав пациента на доступность медицинской помощи, гарантированное Конституцией, но и прямая «подстава» врачей медицинских организаций под уголовную статью, а именно — 124 статью УК РФ «Неоказание помощи больному».

Если раньше, отказ в медицинской помощи пациенту был недопустим, и в соответствии 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан РФ» медицинская организация за это нарушение должна была нести ответственность, то теперь это не так, что полностью противоречит положениям закона, который гарантирует пациенту реализацию таких основных принципов охраны здоровья, как социальная защищенность в случае утраты здоровья, доступность и качество медицинской помощи. Об этом прямо говорится в заключении к проекту изменений со стороны правового управления Государственной Думы.

Наделяя медицинские организации правом отказа в медицинской помощи пациентам, ФОМС преследует свои экономические цели.

Денег ОМС на финансирование здравоохранения не хватает, а как отмечает глава Фонда, «в любых ограниченных ресурсах должны быть правила их распределения и потребления». Обеспечивая клиникам право в отказе от приёма пациентов, ФОМС пытается бороться со «сверхобъёмами», т.е. сократить медицинскую помощь, которая оказана сверх плана программы ОМС и требует дополнительного финансирования. Объёмы медицинской помощи определяют комиссии территориальных фондов, а в федеральных медицинских центрах, согласно поправкам к закону, чиновники из Минздрава и ФОМС.

«Сегодня потребность россиян в медпомощи не соответствует нормативам её финансирования, установленным органами управления здравоохранения в регионах. Но, решая вопрос экономических расчетов в системе ОМС, чиновники попросту не думают о человеке, о пациенте. Пациенты будут массово сталкиваться с такими ненаказуемыми отказами», — подчеркивает Старченко.

Таким образом, если объёмы, например, в региональной медицинской организации или в федеральным центре, который специализируются на оказании сложной и дорогостоящей высокотехнологичной помощи, будут исчерпаны, у медицинской организации есть гарантированное право отказать пациенту в оказании услуг.

Да, это пока что ещё законопроект, который может измениться. Но сам факт внесения его в ГД и голосование за него в первом чтении уже о многом говорит.

Поправки в Конституцию работаю :)

Как я ногу лечила

Чуть меньше года назад начала у меня болеть нога в суставе. Прям вот в бедре. Болит не всегда, в основном, когда гуляю с коляской на улице. Не падала, обувь разная и удобная, хожу быстро и медленно - болит. Подумала, что как-то вывихнула, попросила мужа потянуть меня за ногу, где-то вроде хрустнуло и стало полегче.

Но ненадолго. Потом мама и муж уговорили меня сходить к врачу, потому что я начала хромать. В самом начале марта я достала номерок к терапевту, отсидела очередь и вползла в кабинет.

- Помогите, у меня болит нога! Болит не всегда, таблетки не пью, помогает покой. Что делать? Копать умиральную яму?

Терапевт мне сказала, что моя боль - это спецэффект после беременности, раз волосы и зубы остались на месте, то вот нога поломалась. Сходи, дорогая, на снимок, посмотрим, чо и как.

Направление на снимок дала, я пришла, еле взгромоздилась на стол (это можно назвать стол?) рентгенаппарата, обратно вылезала со слезами. Добрая лаборантка кабинета принесла мне подушку и покрывальце, чтобы я спокойно полежала в тепле и комфорте, благо, после меня не было записи. Кое-как вылезла на пол.

Через неделю пришла снова к терапевту.
- Доктор, пришел мой снимок?
- Да, пришёл. Ну, что мы тут видим? А, рентгенолог сделал расшифровку. Нет, ничего страшного, лёгкий остеохондроз. И всё. Наверное, вам кажется. Может, вы ипохондрик? Вот вы беременной даже в скорую обращались, вижу.

Ага, обращалась, потому что наблюдалась с подтвержденной преэклампсией, по причине которой и вызывала скорую - давление скакало от 90\60 до 220\180. Наверное, надо было просто лежать и не дёргаться.

- Так и что теперь? Лечение будет? Или что?
- Ой, ну какое лечение? Попробую достать вам номерок к неврологу. Позвоню, если будут. Но это редко, сами понимаете.
Понимаю, ага. Проходила перед родами медосмотр, и то номерков дать не могли, помню прекрасно.

И тут пришел апрель с карантином, поликлиника закрылась на неопределенный срок, а меня с мужем и ребёнком мама вывезла на дачу. И тут моя нога волшебным образом прошла. Я гуляла по разбитой грунтовке, обутая в пластиковые кривоватые шлепки, проходя по 6км, лазала по скалам в лесу, собирая грибы, плавала и в общем и целом наслаждалась прекрасной погодой.

А потом муж вышел на работу, и мы вернулись домой. Я снова стала гулять с коляской по городу, радуясь удобным ботинкам и свежим асфальтом на тротуарах. Но недолго. Потому что нога снова начала болеть. И болеть уже вообще по-скотски: внезапно, прям в процессе шага, меня пронизывала острейшая боль, и я не то что начинала хромать, а иногда чуть ли не падала. И вдруг внезапно все проходило. Как-то раз присела на край низенькой скамейки - полчаса не могла выпрямиться, было ощущение, что мой тазобедренный сустав выскочил из привычного места и воткнулся куда-то не туда.

Замечу, что за это время мне ни разу не позвонили из поликлиники сами. Врач долго не принимала, потом к ней было не записаться, а получить номерок к неврологу, минуя терапевта, невозможно. Я как-то поинтересовалась в регистратуре, есть ли вообще номерки к этому специалисту - сказали, что запись вперёд на 2мес закрыта, ловить мне в ближайшее время нечего.

И тут я вспомнила, как неоднократно читала в инете о волшебной функции страховой компании. Позвонила по номеру с обратной стороны полиса, пообщалась с милой женщиной, которая была очень удивлена, что я с марта так и не попала к неврологу. Пообещала позвонить либо в этот же день (была пятница), либо в понедельник с утра, и сказать, когда я иду к врачу.

В понедельник она реально перезвонила и сказала, что записала меня на вторник. Утром вторника я завезла дочку к мужу на работу и практически в прямом смысле слова поскакала к неврологу. На двери кабинета, в который меня записали, была табличка "Заведующая отделением неврологии такая-то". Нифига себе, аж зав.отделением меня принимает!

Зашла, рассказала врачу, что меня беспокоит. Попросили лечь на кушетку, посгибали мне ноги - всё ок. Перевернули на спину. Вот тут я поняла, что на массаж я зря хотела. Я не знаю, учат ли врачей (на всякий случай) знать болевые точки, но в этот раз попадание было 100%. С первого же нажатия стало ясно, что проблема не в ноге.

Поинтересовалась доктор, почему я добывала номерок через страховую. Пояснила, что от терапевта ноль ответа, а других способов я не знаю. Мне предложили в следующий раз звонить начмеду, чтобы вопрос не уходил в министерство. А потом врач спросила, что мне выписала терапевт в плане лечения.

- Лечение? Ничего не выписала. Сказала, нечего лечить, небольшой остеохондроз.
- Так, подожди. Вот ясно написано. (Я не сильна в терминах, потому опущу эту часть). В общем, разрушен диск между позвонками, травма была явно.
- Да, была, 5 лет назад упала в автобусе во время движения, травматолог ставил перелом позвоночника под вопросом, снимок не подтвердил, поставили ушиб.
- Ну вот, видимо, был раскол диска. Сама рожала или кесарево?
- Кесарево, экстренное.
- Ну вот ещё и анестезию делали, могли неудачно уколоть. Болела спина после укола?
- Да не особо, просто было состояние, как будто снова наркоз дали, как заморозка по позвонкам.
- Тоже из-за укола может быть. В общем, по снимку все ясно, тем более что тут расшифровка есть от рентгенолога. Разрушен диск, нерв пережимает и поэтому болит в ноге. Выписываю таблетки, пропей 10 дней, там видно будет. Если повезет, у тебя обострение дважды в год будет, а так вообще может и четыре. Кому как.

Второй день пью таблетки, к слову, те же, что выписал невролог 5 лет назад после травмы. Пока не болит вообще, хотя могло заболеть просто от лежания на диване. Надеюсь, что лекарства помогут, и мне действительно станет легче.
Вопрос, собственно, только один - что мешало терапевту прочитать, блин, то, что написал рентгенолог, и назначить мне лечение? Что за странная страсть к издевательству над человеком, который пришёл к тебе с болью? Я несколько месяцев ковыляла, не могла взять дочку на руки, не могла забраться в автобус, да мне иногда в туалет было тяжело дойти! Зачем всё это? На что она рассчитывала, что я не смогу сама попасть к неврологу и никто не увидит эту запись от рентгенолога?

В общем, теперь есть желание пойти к главврачу и пообщаться там о произошедшем. На самом деле, я очень уважаю врачей, в семье несколько медиков, включая ближайших родственников. Но почему кто-то действительно выполняет свою работу, спасая людям жизни или облегчая страдания, а кто-то тупо попивает чай и назначает фероны?

Читайте также: