Можно ли отказаться от омс и не платить налог

Опубликовано: 12.05.2024

Есть ли смысл сдавать платные анализы и записываться на приём к частному врачу, если мы уже платим за государственную медицину? Некоторые коммерческие клиники хитрят и проводят платные анализы, медуслуги и приём врачей, которые по ОМС делают бесплатно. Получается, что мы дважды платим за одну и ту же медицинскую услугу: 5,1% от зарплаты в Фонд ОМС перечисляет работодатель, а второй раз мы платим из своего кармана, потому что не хотим пользоваться «бесплатной государственной медициной».

Без ОМС к вам может только приехать «скорая». Зато с полисом примут в частной поликлинике и сделают бесплатные анализы, назначенные коммерческим врачом.

Государственная медицина – не бесплатная

Общий анализ крови, УЗИ, исследование крови на уровень гормонов можно сделать по ОМС в районной поликлинике. Об этом знает любой человек, который хоть раз в жизни ходил на диспансеризацию. Но бывают медуслуги, о которых в жизни не подумаешь, что их сделают бесплатно.

Каждый гражданин России обязан оформить полис ОМС. Фото: migrantocenter.ru.

Немного матчасти: граждане России имеют право получить бесплатную медпомощь в рамках базовой и территориальной программ медицинского страхования. Базовая работает по всей стране, это основой перечень услуг. Территориальная – шире, каждый регион дополняет услуги ОМС по-своему.

По территориальной программе ОМС оказывают бесплатные услуги только по полису, который выдан в регионе. Например, вы живёте в Тульской области и оформили здесь страховой полис. По базовой программе вам предоставят помощь в любой части России: приедет «скорая», примет врач-терапевт или окажут другие базовые услуги. По территориальной программе бесплатны только обследования, которые дополнительно определяют власти региона.

Какие анализы бесплатны по ОМС

С полным списком исследований и анализов в рамках ОМС непросто. В законах не прописаны конкретные лабораторные услуги. Согласно памятке Минздрава РФ о гарантиях бесплатного оказания медпомощи, по ОМС делают:

общий анализ крови;
общий анализ мочи, исследование кала;
биохимический анализ крови;
мазки, соскобы кожи;
анализы на ВИЧ, сифилис;
гормональные исследования;
тест на коронавирус (при госпитализации и в некоторых регионах России, например, в Москве);
рентгенографические исследования;
маммография;
функциональная диагностика;
УЗИ;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
ангиография;
биопсия внутренних органов и тканей.

С анализом крови из пальца или снимком в местном травмпункте при неудачном падении с велосипеда понятно. Упал – хватаешь ОМС и спешишь в поликлинику. Другое дело – серьёзные исследования вроде КТ и МРТ или дорогие анализы на гормоны.

Большую часть анализов, назначенных платным врачом, можно сделать по ОМС. Фото: theconversation.com.

То есть, если вы решили сэкономить время и прийти к частному врачу, заплатили за приём и получили направление на анализы, не обязательно сдавать кровь в лаборатории при этой клинике. Вы вправе пойти в городскую больницу, к которой прикреплены, записаться к врачу-терапевту, показать список исследований и попросить назначить обследования.

Что делать, если отказываются принимать и делать анализы

Частный врач обязан принять вас с результатами исследований, которые сделала лаборатория госклиники. Если коммерческая поликлиника отказывается и направляет на повторные анализы в свою лабораторию, то нарушает закон. Об этом «Прайму» рассказала председатель правления АНО «Центра урегулирования конфликтов в медицине» Ирина Гриценко.

Если в коммерческой клинике настаивают, что анализы платные, звоните в страховую компанию. Номер обычно указан на полисе ОМС. Уточните, можно ли сделать назначенные исследования бесплатно и попросите страховщика помочь вам.

Но бывает, что регистратура частной клиники отказывается делать обследования по ОМС, аргументирует отказ «внутренними правилами».

В таком случае придётся подавать жалобу главному врачу. Напишите заявление в двух экземплярах и зарегистрируйте в приёмной. Один оставьте себе с отметкой секретаря, второй отдайте главврачу.

Пишите жалобу в Роспотребнадзор и Фонд ОМС, если главврач не решил проблему.

Какие медицинские услуги оказывают по ОМС

По базовой программе гражданам гарантирована первичная медико-санитарная помощь, профилактическая, скорая, специализированная и высокотехнологичная медпомощь.

То есть по ОМС можно не только попасть к терапевту или сдать общий анализ крови – полис покрывает стоматологию, операции, в том числе онкологические, трансплантацию органов и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Такие услуги можно получить в частной клинике по ОМС, которая предоставляет эти виды обследования. Главное, прикрепиться к медучреждению.

По ОМС можно лечить зубы в частной стоматологии. Фото: ngs.ru.

В базовую программу входит лечение:

инфекционных и паразитарных заболеваний, кроме ЗППП, туберкулёза, ВИЧ, СПИД;
новообразований;
болезней эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезней нервной системы, крови и кроветворных органов;
некоторых иммунных заболеваний;
болезней глаза и уха, органов дыхания;
болезней органов пищеварительной и мочеполовой системы;
заболеваний кожи и подкожной клетчатки;
болезней костно-мышечной системы, соединительной ткани, травмы;
отравлений;
врождённых аномалий и пороков развития, деформаций, хромосомных нарушений;
сопровождение беременности, родов, послеродового периода;
проведение абортов;
лечение некоторых детских заболеваний перинатального периода.

Бесплатное лечение у частного врача

Как мы сказали, практически все перечисленные болезни лечат бесплатно в коммерческих медучреждениях. Но есть два момента:

Частная клиника должна участвовать в системе ОМС.
Учреждение должно предоставлять желаемую вами медуслугу в рамках ОМС.

Следующий шаг для лечения – прикрепление к коммерческой клинике. О том, как это сделать и какие медуслуги можно получить, мы писали в материале «Частный врач вас примет бесплатно: что скрывают поликлиники?».

Помните, лечение по ОМС в коммерческом учреждение – медаль с двумя сторонами. Вы действительно можете получить лояльное отношение врачей и персонала, записаться на удобное время, пройти к доктору в порядке очереди и ожидать приём в удобном кресле рядом с кулером питьевой воды. В то же время у клиники велик соблазн предложить вам платные «новейшие обследования», некоторые из которых бывают шарлатанскими, или прописать ненужные препараты.

Страховой полис ОМС обеспечивает гарантированное медицинское обслуживание для каждого жителя РФ. Учитывая тот факт, что предоставляется он на бесплатной основе, вопросов о целесообразности его оформления у человека, как правило, не возникает. Однако при наличии такового желания ничто не мешает гражданину отказаться от страхового свидетельства. Запрещает ли закон отказываться от полиса обязательного страхования, и какие последствия ждут так называемых «отказников»? На эти и другие вопросы постараемся подробно ответить в данной статье.

Основные причины отказа

Прежде чем разбирать сам процесс отказа от полиса, будет резонно ответить на вопрос – кому в принципе может помешать наличие страховой карты и зачем от нее отказываться? Если проанализировать существующую статистику по данной теме, то можно заметить, что причины для подобного решения у граждан самые разные, но в основном речь идет о религиозных либо идеологических убеждениях. У людей вызывает опасения и недоверие главным образом сама процедура идентификации, сопровождаемая присвоением им электронных номеров и кодов, занесением информации об их личности и здоровье в какие-либо базы данных. Нужно отметить, что в большинстве случаев речь идет о личной позиции и убеждении каждого конкретного человека, так как на официальном уровне ни одна из наиболее распространенных на территории РФ религиозных организаций к подобным действиям не призывает.

Некоторые стремятся отказаться от своего полиса ОМС из принципа, так как не пользуются предоставляемыми по нему услугами и лечатся платно. Среди таких людей распространено мнение, что взносы в страховую компанию за невостребованный ОМС поступают напрямую от гражданина, путем вычета определенной суммы из заработной платы. На основе данного заблуждения возникает и другое – отказ от полиса медицинского страхования позволит вернуть упомянутые деньги, а, следовательно, увеличит их ежемесячные доходы.

Правовые аспекты отказа

Законодательство не запрещает гражданам отказываться от ОМС, однако никаких особенных последствий данное действие иметь не будет. Согласно Закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326, в случае отказа от полиса за застрахованным лицом все равно остается право на бесплатное медицинское обслуживание в медицинских учреждениях РФ. Все сведения о пациенте, собранные в рамках ведения персонифицированного учета, также будут сохранены в базах данных. А работодателям «отказавшихся лиц» все равно придется уплачивать ежемесячные взносы в федеральный фонд социального страхования.

Фактически отказ от получения на руки бланка полиса, с указанным в нем идентификационным номером, вовсе не будет означать, что данный номер за человеком больше не закреплен, такой гражданин в любом случае будет учитываться ФФС. Таким образом, на законодательном уровне отказ от ОМС никак не повлияет на порядок оказания и оплаты медицинской помощи. Другое дело, что в реальности обращение в поликлинику без действительной страховой карты вполне вероятно вызовет бюрократические осложнения и записаться к врачу будет весьма затруднительно, особенно в том случае, если не требуется оказание экстренной помощи.

Заключение

Законодательство не запрещает отказываться от полиса ОМС и не предусматривает каких-либо санкций за такое действие. Оно гарантирует бесплатную экстренную и скорую помощь гражданам, даже если у них нет медицинской страховки. За все остальные услуги, оказанные в государственных ЛПУ, придется платить самостоятельно.

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта

Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!

Предлагаю вам сегодня ответить на такой вопрос: вы платите за бесплатную медицинскую помощь?

Я уже писал про гордость и предубеждение отечественного здравоохранения (можно прочитать здесь ). В том постике я косвенно затрагивал настоящую цену бесплатного здравоохранения. Сегодня я хочу объяснить вам, почему не нужно платить за медицинскую помощь в государственных клиниках, даже если вам настойчиво предлагают это сделать. Также немного лайфхакну на тему, как можно вернуть уже заплаченные деньги.

Начнем с азов.

У каждого есть полис ОМС. Многие искренне думают, что это такая хрень типа СНИЛСа и должна подпирать обложку паспорта. Согласитесь, что многие из вас уделяют больше внимания выбору страховой компании для приобретения полиса ОСАГО для своей Лады Приоры, чем выбору страховой медицинской компании для себя. На самом деле полис ОМС – это наиважнейшая бумажка в вашем портмоне. Полис подтверждает ваше право на получение бесплатной медицинской помощи. Говоря условно – это ключ к вашему страховому счету, который открыт в фонде ОМС. Вы бы доверили свой банковский счет плохому банку? Наверное, нет. Здесь такая же алхимия, страховую медицинскую компанию (СМО) нужно тщательно выбирать. Главный критерий оценки СМО – насколько эффективно страховщики защищают права своих застрахованных. Каждая страховая компания получает из фонда ОМС примерно 1,1% от уплаченных вами отчислений в этот фонд. Каждый среднестатистический работающий россиянин платит своей страховой медицинской компании около 250 рублей в год. Поэтому требуйте защиты своих прав, вы за это уже заплатили. Рейтинги СМО можно посмотреть здесь .

Какая бесплатная медицинская помощь оказывается по полису ОМС?

Обратите внимание, медицинская помощь в программе перечислена в виде заболеваний (или состояний, а точнее – разделов МКБ).

Вот это очень важный момент для понимания. Диагноз , а не перечень услуг! Нет никакого перечня анализов, услуг и бла-бла-бла, которые покрываются или не покрываются полисом. Если вы заболели чем-то, что перечислено в программе госгарантий, то государство несет обязательство по диагностике и лечению этого заболевания. Бесплатно! А любая услуга – анализ или массаж – это частный элемент лечебно-диагностического процесса. И этот элемент тоже для вас бесплатный.

Давайте отработаем алгоритм того, должны вы платить или нет, на конкретном примере. Вы приходите в поликлинику с остеохондрозом. Вас осматривает врач и дает направление на платный анализ и платное лечение в физиокабинете. Это нарушение. Потому что остеохондроз – это код М42 по международной классификации болезней, и относится к разделу болезни костно-мышечной системы, лечение которых государство вам гарантирует бесплатно, о чем расписался ваш губернатор в программе госгарантий. Поэтому все, что связано с лечением остеохондроза должно быть бесплатно.

Как больница может втирать вам, что за некоторые услуги нужно будет заплатить?

«Страховая нам это не оплачивает. Ко-ко-ко» . Неправда. Страховая обязана оплатить все, что входит в программу ОМС.
«На это нет установленного тарифа по ОМС. Ко-ко-ко» . Пусть так, только решать это нужно путем установления тарифа, а не взиманием денег с пациента. Деньги в системе заложены, расчет и утверждение тарифа – технический момент, для выполнения которого есть специальные люди, получающие за это зарплату.
«Это не входит в стандарт. Ко-ко-ко» . Не важно, входит или нет. К слову, на очень большое число болезней стандартов нет вообще. Помощь оказывается исходя из наличия медицинских показаний. Если врач дает бумажку на процедуру или анализ, значит, он установил необходимость проведения этой процедуры. А все, что считает нужным врач – это и есть медицинские показания.
«Наша больница выполняет анализ на аппарате XYI, а полис покрывает анализ на аппарате PiZdA, так что именно вот этот анализ платный, такая блин жалость. Ко-ко-ко». Запомните и расскажите это всем. Все-все-все услуги поименованы в специальном документе минздрава – номенклатуре. И все они должны выполняться бесплатно, если нужны для лечения заболевания, указанного в соответствующем разделе терпрограммы. Попытка придать уникальности услуге, оказываемой в конкретной больнице – это лапша на ваших ушах. Если услуги, выполняемой в больнице, нет в минздравовской номенклатуре – значит, больница оказывает хрен знает какую помощь, не известную Веронике Скворцовой, и тем самым нарушает закон. На самом же деле больница просто пытается ввести вас в заблуждение и поставить в очередь в кассу.

На что еще важно обращать внимание в поликлинике?

Когда врач напишет на бумажке исследование, например, УЗИ сердца, или КТ головы, вам нужно хорошо понимать, что это не может быть рекомендацией. Очень часто вы становитесь жертвой подмены понятий «рекомендация» и «назначение». Некоторые больницы злоупотребляют подобной терминологией. Хотя, на самом деле, все просто. Рекомендация – это просыпаться с пением птиц, дышать горным воздухом, кушать телятину и пить родниковую воду. Рекомендации – это то, за получением чего вам не нужно идти в больницу. То, что не является медицинской услугой.

Все медицинские услуги – УЗИ, рентген, КТ, МРТ, анализы и тому подобное – назначаются. Не рекомендуются, а назначаются, при наличии медицинских показаний. То есть, если по мнению врача, необходимо УЗИ, он его назначает, а не рекомендует! У каждого назначения есть важный момент – срок выполнения. Те услуги, что назначает врач, должны быть не только оказаны бесплатно, они должны быть оказаны с соблюдением срока их выполнения. Сроки тоже указаны в программе госгарантий. Обычно программой предусмотрено, что в плановом порядке рентген или эндоскопия должны выполняться в 14 дней с момента назначения, а КТ – в 30 дней с момента назначения. Назначения! Не рекомендации. Для рекомендации сроки не установлены, потому что рекомендации – это про горный воздух и родниковую воду. Назначение должно произойти в тот момент, когда врач определил наличие медицинских показаний, то есть необходимость выполнения этой услуги. Рекомендация – это сегодня такой лайфхак для больницы. Врач как бы обратил ваше внимание, что хорошо бы сделать УЗИ, но направления не выдал. Как бы ответственность на тебе, пациент. Сам решай, что будешь делать, и будешь ли вообще.

Ну и последнее. Если вы принимаете правильное решение не платить за то, за что уже заплатили в составе налога, то будьте готовы дойти до федерального фонда ОМС и Министерства здравоохранения РФ. Гарант должен отвечать за свои слова, по всем понятиям. Пока же, к большому сожалению, финансовые реалии регионов таковы, что ни местный Минздрав ни региональный фонд ОМС не заинтересованы в том, чтобы вы получали всю помощь бесплатно. Законодательство в ОМС составлено очень хитрожопо и система на сегодняшний день преследует в первую очередь интересы медицинской организации, а не пациента. И ваш страховой представитель скорее всего окажется некомпетентен, а ТФОМС сошлется на отсутствие тарифа или чего угодно, чтобы все осталось работать как работает.

Ребзя, если вы в данный момент получаете услуги в больнице за деньги – предлагаю изучить программу своего региона и, если не найдете черным по белому своих болячек в исключениях, напишите в свою страховую и приложите договор с чеками с просьбой вернуть деньги за то, за что уже заплачено. Должны вернуть. Судебная практика в таких случаях на стороне пациента.

Публикуюсь на https://daskonto.ru/

Моя электрическая почта - konto@daskonto.ru . Отвечаю и консультирую по финансовым хакам.

Мой твиттор - @daskonto, пишу всякую хрень и отбиваюсь от азиатских спам-ботов.

О себе. Борюсь с правовым нигилизмом и финансовой безграмотностью. Чемпион мира по лайфхакам по версии даблюэмвиэй. Свободное время провожу в отельчиках и самолетах. Люблю запивать портвейн егермейстером.

Изменения в Налоговый кодекс в части налогообложения процентного дохода от банковских вкладов и счетов, введенные с 1 января 2020 года, заставили по-новому взглянуть на налогообложение доходов от обезличенных металлических счетов (ОМС). Сразу оговорюсь, что в Налоговом кодексе понятие ОМС отсутствует, не упоминается. На сегодняшний день операции по ОМС регулируются только Положением Центрального банка № 50 от 01.11.1996.

Что же такое обезличенный металлический счет?

Суть обычного металлического счета в том, что вы покупаете и храните в банке некоторое количество драгоценного металла. Это золото, серебро, платина и палладий. Для сбережений больше всего подходит золото, отчасти – серебро. Платина и палладий используются в промышленности, в частности – в автомобильной. В связи с этим их стоимость подвержена высокой степени волатильности, так как зависит от рынка продукции этой промышленности, вследствие чего не подходит для сохранения сбережений неквалифицированного инвестора.

Драгоценные металлы как средство накопления и сбережения достаточно неудобны, так как реализуются слитками, которые имеют стандартный вес, вследствие чего невозможно купить, например, золото, на имеющуюся у вас в данный момент сумму денег. Всегда требуемая сумма окажется или больше или меньше стоимости слитков. Кроме того, существуют затраты на хранение этих слитков, которые впоследствии оплатите вы. И, наконец, при покупке драгметаллов придется заплатить НДС, который вам не вернут при продаже, что существенно уменьшает доход.

ОМС свободен от этих недостатков и является фактически сбережением рублевых активов в виде стоимости металлов.

На первый взгляд может показаться, что ОМС по своей сути близок к валютному вкладу. С той лишь разницей, что по валютному вкладу начисляются проценты, являющиеся собственно доходом, облагаемым налогом на доходы физического лица в размере 13%. По ОМС процентного дохода для налогообложения сейчас не возникает. Пишу сейчас, потому что в недалеком прошлом в некоторых банках случались ОМС с начислением процентного дохода. В реальности же в ОМС вкладываются рубли, и при росте стоимости драгметалла появляется реальный рублевый доход. Этот реальный доход налоговикам очень хотелось «налогообложить». Однако в Налоговом кодексе, как написано выше, отсутствовало и отсутствует до сих пор понятие ОМС как источника доходов. Что означает, что у налоговиков не было законных оснований взимать налог с доходов по ОМС, а очень хотелось. До 2014 года с налогообложением этого продукта творилась полная неразбериха. Проводились судебные разбирательства, которые, как правило, заканчивались в пользу налогоплательщиков.

ОМС, оказывается – имущество!

Все изменилось в 2014 году с выходом инструктивного письма ФНС «О порядке обложения налогом на доходы физических лиц дохода, полученного от продажи числящихся на обезличенном металлическом счете драгоценных металлов» от 05.03.2014 № БС-4-11/3607@, которое ссылалось в свою очередь на письмо Минфина России от 19.02.2014 № 03-04-07/6908.

Итак, ОМС с этого момента – иное имущество!

Кстати, и криптовалютные активы – тоже. Налогообложение же иного имущества прекрасно прописано в Налогом кодексе в статье 217.

Законодатель освобождает вас от налогообложения в случае, если вы владеете средствами на счете более трех лет.

В противном случае налогом на доходы физических лиц в размере 13% облагается доход, полученный при продаже средств, находящихся на ОМС. В этом случае вы имеете право уменьшить свой налогооблагаемый доход на стоимость покупки драгметаллов или, в случае отсутствия документов (что, согласитесь, невозможно) на сумму до 250 тысяч рублей, то есть применить налоговый вычет.

Кто является налоговым агентом по налогообложению дохода от ОМС?

Налоговый агент – вы. В случае продажи средств, находящихся на ОМС ранее трех лет, придется самостоятельно заполнить декларацию по форме 3-НДФЛ и сдать ее до 30 апреля года, следующего за годом продажи средств, определив налоговую базу и рассчитав налог на доходы физических лиц. Для этого вам в помощь личный кабинет налогоплательщика на сайте nalog.ru . Налог на доходы физических лиц надо заплатить после подачи декларации, но не позднее 15 июля.

Может случиться ситуация, что вы получите убыток от продажи средств. И в этом случае законодатель не освобождает нас от подачи декларации.

Сложности в расчете налога

А что делать, если средства на ОМС вносились частями в течение некоего времени? Как посчитать налог? Об этом написано в уже упомянутом выше инструктивном письме ФНС. Необходимо оценить стоимость продаваемых средств аналогично оценке стоимости запасов, поименованных в ст.254 НК РФ. В настоящий момент методов оценки три: ФИФО (метод оценки по стоимости первых по времени приобретения запасов), метод оценки по средней стоимости, метод оценки по стоимости единицы запасов. Не буду включаться в полемику по поводу того, что методы оценки запасов применяются при расчете налога на прибыль и иных налогов на доходы юридических, а не физических лиц. Но ничего иного по сей день налоговиками не придумано. Поэтому руководствуемся тем, что есть.

Как оптимизировать налоги?

До истечения трех лет лучше не продавать вложенные в ОМС средства.

Для справки:

С драгметаллами могут работать только банки с универсальной лицензией.

Средства, вложенные в ОМС, не подлежат страхованию АСВ, а поэтому ОМС надо открывать в сверхнадежных банках, у которых ЦБ не отзовет лицензию ни при каких обстоятельствах. А это, в первую очередь – системообразующие банки.

Обратите внимание на незаметный нюанс при определении временного периода в три года: владение не собственно счетом, а средствами на счету!

Статья готовилась при содействии Махновецкого А.Б.

Среди населения уже не первый год бытует мнение: принцип «общего котла» системы обязательного медицинского страхования (ОМС) несправедлив. В редакцию обратилась жительница Светлограда, утверждающая, что за так называемое неиспользование отчислений на ОМС некая фирма предложила ей компенсацию. Значит, деньги можно вернуть? На этот, а также на другие вопросы читателей «Петровских вестей» отвечает директор межрайонного филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края в г. Светлограде И. Н. КРАСНОВА.

- Слышала, что у тех, кто не пользуется полисом ОМС (к примеру, за год ни разу не обратился в больницу), есть возможность получить компенсацию. Думаю, это логично, ведь работодатель каждый месяц вносит в фонд ОМС 5,1% от нашей зарплаты. Куда уходят мои деньги? И ещё вопрос: правда ли, что готовится законопроект, позволяющий персонифицировать систему ОМС, чтобы, если я не трачу перечисленные на меня деньги, они копились, а не расходовались на других пациентов? Может, потом, при необходимости, я смогу, учитывая накопленную сумму, расширить комплекс предоставляемых мне медицинских услуг.

- Страховые взносы на ОМС имеют обезличенный характер, их персонифицированный учёт законом не предусмотрен (ФЗ № 326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ»). Сумма взноса действительно составляет 5,1% от фонда оплаты труда в целом по предприятию, но она не вычитается непосредственно из вашей зарплаты, а вносится работодателем. Иными словами, нельзя говорить о каких-то «ваших» деньгах, которые можно вернуть. Поэтому фирма, предлагающая помощь в получении компенсации, действует вне закона.

Правительство Ставропольского края каждый год утверждает территориальную программу оказания бесплатной медицинской помощи. В неё входит перечень заболеваний и состояний, при которых сами жители, имеющие полис ОМС, за лечение не платят, поскольку плата вносится из средств, поступивших в фонд ОМС. Выйти за пределы перечня, расширить его, как вы говорите, учитывая «накопленную сумму», не получится: закон этого не предполагает.

Теперь о законопроекте, позволяющем персонифицировать систему ОМС. Суть его не в возврате «неиспользованных» денег населению. Дело в том, что взносы в систему ОМС за работников платят работодатели, а за неработающее население – региональные бюджеты. Однако неработающие – это не только пенсионеры и несовершеннолетние, но и просто нигде не работающие граждане работоспособного возраста, и так называемые самозанятые, которые занимаются предпринимательством, не регистрируясь в налоговой службе, а значит, уходя от налогов и соцвзносов. Счётная палата РФ в отзыве на законопроект о персонифицированном учёте в системе ОМС предлагает дать регионам возможность проверять достоверность отнесения граждан к категории неработающих при уплате за них социальных взносов. Такая персонификация позволит регионам более эффективно выявлять граждан, незаконно получающих бесплатное лечение за счёт бюджетов.

- Знаю, что существуют частные клиники, где можно получить помощь по полису. На Ставрополье и конкретно в Светлограде такие есть?

- Да, на Ставрополье их довольно много. Полный перечень медицинских организаций, работающих в этом году в сфере ОМС, можно найти на сайте tfomssk.ru (зайти в «Реестры ОМС» и далее в «Реестр медицинских организаций»). К сожалению, светлоградских частных клиник среди них нет.

- Закон позволяет мне, написав заявление, выбрать поликлинику, к которой я буду прикреплена. А можно ли так же выбрать стационар, где пройду лечение?

- Мне 67 лет, и меня отказались положить в стационар из-за возраста. Сказали, что только до 65…

- Скорее всего, вы чего-то не поняли. Возраст не может служить основанием для отказа в лечении, в том числе в стационарном отделении. По крайней мере, таковы правила для учреждений, работающих в системе ОМС.

- В прошлом году нас очень активно призывали менять бумажные полисы на пластиковые. Я всё откладывала, а в этом году наконец собралась, пошла менять, но мне отказали. Почему замену остановили? Ведь пластиковый полис удобен – он и компактный, и не мнётся.

- Сразу уточним: бумажный и пластиковый полисы бессрочны и одинаковы по своим «правам». Никто не отменял ни те, ни другие. Сейчас пластиковые полисы выдаются новорождённым, а также гражданам, сменившим место жительства и по этой причине делающим выбор в пользу той или иной страховой организации. Замена же бумажных полисов на пластиковые временно ограничена по причине возникших трудностей с их изготовлением.

- Собираюсь на море. Брать ли с собой полис? Если что-то случится, мне помогут или заранее готовить деньги? И ещё: можно ли вместо оригинала взять ксерокопию полиса?

- Полис брать обязательно. И не копию, а оригинал. Если в другом регионе (за пределами территории страхования) у вас резко обострилось хроническое заболевание, началось острое воспалительное заболевание органов дыхания, ЖКТ или в области стоматологии, вам обязаны помочь по полису ОМС. А если речь идёт об угрозе жизни, то экстренная медицинская помощь будет оказана безотлагательно и бесплатно даже без полиса. В любом случае всегда можно набрать 8-800-707-11-35 (контакт-центр ОМС Ставропольского края) и проконсультироваться. Звонок бесплатный.

Печаль 0
Радость 0
Гнев 0
Удивление 1
Восторг 0

Если вы заметили ошибку в этом тексте, просто выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter.

Выделенный текст будет автоматически отправлен редактору

Читайте также: