Больничный для самозанятых при коронавирусе

Опубликовано: 01.05.2024

Лента новостей

17:39Госдума одобрила ужесточение запретов на разрешение иметь оружие
17:24 Российских долларовых миллионеров сосчитали
16:56 В Германии задержали бизнесмена за сотрудничество с Россией
16:35 Путин наградил орденами Чайку, Карпова и Беглова
16:08 Россиянам запретят обучаться в «нежелательных» НПО за границей
15:37 Россия готовит ответ на высылку дипломата из Северной Македонии
15:24 Новые дизельные подлодки будут направлены на Балтийский флот
15:06 Суд не перевел экс-губернатора Пензенской области Белозерцева под домашний арест
14:56 Президент США и первая леди заработали за год $607 тысяч, семья вице-президента — почти в три раза больше
14:25 Мишустин утвердил главой Росавтодора Романа Новикова
14:19 Экс-губернатор Пензенской области Белозерцев предложил пройти детектор лжи
14:16 «Аэрофлот» ввел ограничения на провоз багажа экипажем самолета
14:06 В Москве закрыли ЦДМ по требованию Роспотребнадзора
13:44 Знаменитое природное образование Арка Дарвина обрушилось на Галапагосах
13:14 В Москве побит температурный рекорд конца XIX века
13:05 Первая за 20 лет новая установка токамак запущена в Курчатовском институте
12:54 Саммит Россия — США может пройти в одной из европейских столиц
12:44 В Белоруссии заблокирован доступ к новостному сайту Tut.by
12:26 Путин: Россия и Аргентина изучают возможность производства «Спутника V» на аргентинской территории
12:23 Суд признал правомерным отказ по жалобе Навального на невозбуждение дела против сотрудников ФСБ
11:54 Слуцкий: Совфед перенес обсуждение денонсации Договора по открытому небу
11:33 Путин анонсировал запуск четвертой вакцины от COVID-19
11:30 В России выявлены 8183 заболевших COVID-19
11:26 Расстрелявший учеников гимназии в Казани поставлен на учет как склонный к суициду
10:55 «Магнит» покупает сеть магазинов «Дикси»
10:25 Ушла из жизни популярный автор детективов Екатерина Вильмонт
09:57 СМИ сообщили, что Израиль продолжит наносить удары по Газе до четверга
09:25 Сергей Нарышкин предположил, что за взломом SolarWinds стоят западные разведки
08:55 Мэр Владивостока объявил о своей отставке
08:37 МИД КНР: лидеры Китая и России 19 мая дадут старт началу строительства атомного объекта
08:18 Смертельная автоавария произошла в Красноярском крае
07:57 Трутнев признал необходимость смены мэра Владивостока
07:29 Строительство нового российского авианосца оценили в 500 млрд рублей
07:04 Сергей Лавров встретился с руководителями французских компаний, работающих в России
05:30 Опрос: американские работники боятся брать оплачиваемый отпуск
03:55 Финляндия постепенно отказывается от российской нефти
01:58 Байден объявил о поставке за границу еще 20 миллионов доз вакцин
01:13 Минфин США: РФ сократила вложения в американские госбумаги до $3,9 млрд
00:58 Аксенов: ситуация с коронавирусом в Крыму перед турсезоном хуже прошлогодней
вчера, 23:39 Скончалась вдова разведчика Кима Филби
вчера, 22:55 «ВКонтакте» анонсировала видеозвонки для двух тысяч человек сразу
вчера, 22:22 Путин поручил создать систему учета домашних и бездомных животных
вчера, 21:51 Отменен Всемирный экономический форум в Сингапуре
вчера, 21:40 Путин подписал указ о повышении мер безопасности в Петербурге
вчера, 21:21 Похитители Авраама Руссо освобождены от наказания
вчера, 21:02 Россияне взяли еще два золота на водном ЧЕ в Будапеште
вчера, 20:52 Вейпы и электронные сигареты приравняли к курению табака
вчера, 20:35 Оперштаб опроверг продление запрета на полеты в Турцию
вчера, 20:23 Половина бывших заключенных не могут вернуться к обычной жизни
вчера, 20:06 Российский пловец установил мировой рекорд в Будапеште
вчера, 19:54 В Минпросвещения исключили досрочное завершение учебного года

Все новости »

Участие обойдется желающим в 270 рублей в месяц: это половина затрат на страховку, вторую половину возьмет на себя компания. Такую программу запускают «Яндекс.Такси», «Яндекс.Еда» и «Яндекс.Лавка» вместе со страховой компанией «Манго страхование». От каких рисков смогут защититься самозанятые?

Фото: Михаил Метцель/ТАСС -->

«Яндекс» предложил страховку самозанятым курьерам и водителям. В случае нетрудоспособности участники программы смогут получать 800 рублей в день со второго дня болезни, всего до 24 тысяч в месяц. Можно будет воспользоваться и сервисом телемедицины «Доктор рядом» и бесплатно получить консультацию врача в чате, по видеосвязи или по телефону.

Это добровольная программа, участие платное — 270 рублей в месяц, пишет «Коммерсантъ». То есть самозанятый оплачивает половину затрат на страховку, вторую половину — «Яндекс».

Эксперты говорят, что проект действительно первый. Законодательство никак не обязывает платформы заботиться о тех, кто с ними работает. При этом самозанятые ни в какие фонды ничего не платят, поэтому рискуют остаться совсем без денег, когда болеют. Комментирует руководитель бюро по защите прав предпринимателей Московского городского отделения «Опоры России», предприниматель Алексей Петропольский.

Алексей Петропольский предприниматель, руководитель бюро по защите прав предпринимателей Московского городского отделения «Опоры России» «У самозанятых в этих 4% и 6% налога не предусмотрен никакой платеж в фонды, кроме прямого налога на доход. Следовательно, единственный вариант, по которому человек может на что-то рассчитывать, — это как раз страхование. И единственный рычаг получения каких-либо льгот — предусмотрение наперед через страховые компании страхового случая. Эта практика нова, думаю, у нее большая перспектива».

Самозанятые и индивидуальные предприниматели имеют право в полном объеме пользоваться всем спектром медицинских услуг по обыкновенному полису. Но вот как обеспечить себя в случае болезни или потери трудоспособности, раньше каждый решал сам. В Европе и США предусматривать такие риски обязали платформы, говорит профессор, проректор Академии труда и социальных отношений Александр Сафонов.

Александр Сафонов профессор, проректор Академии труда и социальных отношений «Будем надеяться, что все-таки будет принято такое же решение, как было принято в европейских странах и США в отношении Uber, когда Верховный суд США определил, что Uber, по сути, является классическим работодателем и в этом плане обязан осуществлять все необходимые отчисления и в Фонд социального страхования, и в Пенсионный фонд, как положено классическому работодателю. В этом, конечно, наше главное отличие. С учетом того, что количество самозанятых у нас растет и правительство планирует, что оно будет расти, конечно, необходимо решать эту проблему на государственном уровне, делать так, чтобы платформы, которые предоставляют работу, это не только «Яндекс», брали на себя всю полноту ответственности, в том числе и отчисления во внебюджетные фонды».

Риски заболевания для самозанятых особенно остро встали за время пандемии. Появление страховок — логичный шаг развития этого института, и рано или поздно цивилизованные площадки к этому придут.

За штатных сотрудников страховые взносы в Фонд Социального страхования (ФСС) платит работодатель. За счет этих платежей работники получают социальные пособия. Но у самозанятых нет работодателя, они не платят социальные взносы и не могут рассчитывать на выплату пособия. В аналогичном положении находятся индивидуальные предприниматели. Закон не требует от ИП страховаться в обязательном порядке. Но ИП может добровольно встать на учет в ФСС и получать пособие при временной нетрудоспособности или в связи с материнством. Для этого предпринимателю нужно самостоятельно платить страховые взносы. Сумма взноса в ФСС фиксированная и зависит от минимального размера оплаты труда (МРОТ).

Самозанятые — обычные граждане без статуса ИП — не могут добровольно зарегистрироваться в соцстрахе и получать социальные выплаты. Единственный выход воспользоваться пособием — зарегистрироваться в статусе ИП.

Чтобы подписать договор добровольного страхования вновь зарегистрированному индивидуальному предпринимателю, ему нужно предоставить документы:

заявление;
копию паспорта;
копию свидетельства о постановке на учет в налоговой (ИНН);
копию свидетельства о регистрации физлица в качестве ИП (ОГРНИП);
копию листа записи в ЕГРИП.

Самозанятому, который раньше зарегистрировался в статусе ИП, достаточно передать в соцстрах заявление и копию паспорта. Сведения о предпринимателе уже есть в общей базе налогоплательщиков, и ФСС самостоятельно интегрирует информацию из базы.

Размер взносов зависит от минимального размера оплаты труда на текущий год. Поскольку минималка каждый год меняется, то и размер взносов тоже непостоянный.

Размер взносов в ФСС рассчитывается по формуле:

МРОТ × 2,9% (тариф страховых взносов) × 12 месяцев

В 2021 году минималка равна 12 792 ₽, и сумма страховых взносов, которые необходимо перечислить предпринимателю, составляет:

12 792 × 2,9% × 12 = 4451, 62 ₽

Сумма взносов за год — величина постоянная и не зависит от месяца подачи документов. Неважно, встала самозанятая на учет в январе или декабре, ей необходимо уплатить 4451,62 ₽. Деньги можно перечислить почтовым переводом, внести наличными через банк или перевести на реквизиты ФСС с расчетного счета.

Если в 2020 году ИП платила взносы в ФСС, то в 2021 году она имеет право получить пособие по беременности и родам, выплаты по временной нетрудоспособности.

Если ИП уплатит неполную сумму страховых взносов, то Фонд в одностороннем порядке разорвет с ней правовые отношения и вышлет уведомление о расторжении до 20 января следующего года. Если ИП снимется с учета в ФСС, то Фонд вернет сумму уплаченных взносов в течение 30 дней. Чтобы предпринимателю добровольно сняться с учета, ему необходимо подать заявление в ФСС. Через 14 календарных дней после получения заявления Фонд отчислит ИП и вышлет решение о снятии.

Без оплаты добровольных взносов в ФСС. Независимо от статуса самозанятая получает от государства социальные выплаты:

пособие за постановку на учет в ранние сроки беременности — 708,23 ₽;
разовую выплату при рождении ребенка — 18 886,32 ₽, при рождении двух и более детей пособие выплачивают на каждого;
пособие по уходе за ребенком до полутора лет — 7082,85 ₽.

Чтобы получить эти пособия, самозанятой следует обратиться в соцзащиту по месту жительства, предоставить заявление на выплату и справку о постановке на учет как плательщика НПД. Остальные документы зависят от вида пособия — о них можно узнать на сайте ФСС и Госуслуги.

Страховые взносы в ФСС уплачены. Помимо вышеперечисленных выплат самозанятая получает единовременное пособие по беременности и родам — его выплачивает соцстрах. Пособие начисляется сразу за весь декретный отпуск в размере 100% среднего заработка. Продолжительность декретного отпуска:

140 календарных дней, из них 70 дней до и 70 дней после родов — начисляют при обычных родах;
156 дней — при осложненных родах;
194 дня — при многоплодной беременности.

Средний заработок для самозанятых предпринимательниц — минималка, которая действует в год начисления пособия. Социальные выплаты не облагаются подоходным налогом.

ПРИМЕР: Расчет пособия по беременности и родам

Самозанятая предпринимательница встала на учет в ФСС в 2020 году и уплатила страховые взносы в размере 4221,24 ₽ — фиксированная сумма в 2020 году. С 18 марта по 4 августа 2021 года (140 дней) она была в отпуске по беременности и родам. МРОТ в 2021 году — 12 792 ₽.

Пособие за каждый месяц составляет:

с 18 по 31 марта — неполный месяц, поэтому 12792 ÷ 31 × 14 = 5777,10 ₽;
с 1 по 30 апреля: 12792 ₽;
с 1 по 31 мая: 12792 ₽;
с 1 по 30 июня: 12792 ₽;
с 1 по 31 июля: 12792 ₽;
1 по 4 августа — неполный месяц, поэтому 12792 ÷ 31 × 4 = 1650,58 ₽.

Общая сумма пособия по беременности и родам равна 58 595,68 ₽.

Чтобы получить пособие по нетрудоспособности, самозанятой нужно оформить больничный лист в медучреждении. Документ разделен на три части: одну заполняет врач, выписавший листок нетрудоспособности, вторую — работодатель, третью — сотрудник ФСС. Поскольку самозанятый не может быть работодателем для самого себя, то он на больничном ничего не заполняет и передает документ в ФСС.

Пособие по нетрудоспособности зависит от МРОТ и общего трудового стажа — чем больше стаж, тем выше процент выплаты:

при стаже 8 и более лет больничный за полный месяц равен 100% МРОТ;
от 5 до 8 лет – 80% МРОТ;
менее 5 лет – 60% МРОТ.

Вместе с больничным листом в ФСС подают заявление о выделении денег. Заявление заполняется просто: следует указать ФИО, ИНН, адрес постоянного проживания и реквизиты счета, на который хотите получить деньги. Чтобы не ошибиться с расчетами пособия, в поле «Сумма средства на выплату страхового обеспечения» поставьте прочерк — сумму выплаты рассчитывают сотрудники ФСС. Если хотите самостоятельно рассчитать сумму больничного пособия и указать ее в заявлении, воспользуйтесь сервисом на сайте соцстраха. Но он доступен только для работодателей и ИП, которые стоят на учете в ФСС и уплатили страховые взносы за предыдущий год.

Сотрудники соцстраха перечислят деньги по реквизитам в течение 10 рабочих дней со дня получения документов. Компенсация по больничному листу облагается НДФЛ.

ПРИМЕР: Расчет пособия по временной нетрудоспособности

Самозанятая ИП зарегистрировалась в ФСС в 2020 году и заплатила взносы 4221,24 ₽. Стаж трудовой деятельности — 10 лет, поэтому ей полагается стопроцентная компенсация по нетрудоспособности.3 февраля 2021 года самозанятая заболела и оформила больничный лист на 11 дней. МРОТ в 2021 году составляет 12 792 ₽.

12 792 ÷ 28 календарных дней в феврале × 11 больничных дней = 5025, 42 ₽

С этой суммы ФСС удержит 13% подоходного налога и самостоятельно перечислит деньги в бюджет.
Самозанятая получит пособие по больничному — 4372,12 ₽.

Почему самозанятые получают разные меры поддержки от государства

Для начала напомним, кто относится к самозанятым. В законодательстве нет такого определения, это разговорное понятие.

Самозанятые — граждане, которые являются плательщиками налога на профессиональный доход (далее — НПД). Регулируется НПД федеральным законом от 27.11.2018 № 422-ФЗ.

Плательщиками НПД могут быть как физические лица без особого предпринимательского статуса, так и те, кто зарегистрирован в качестве индивидуальных предпринимателей.

Как стать самозанятым, читайте в статье.

Изначально поддержка государства была предоставлена малым и средним предприятиям, а также ИП. При этом для получения помощи имел значение основной ОКВЭД и некоторые другие критерии. Применяемая система налогообложения не играла никакой роли. Какие виды помощи были доступны ИП, применяющим НПД? Только субсидия в размере МРОТ на себя. Отсрочки по уплате налога самозанятым не предоставлено, а отчетность они и так не сдают.

Какие меры поддержки предусмотрены во 2-м квартале 2020 года, узнайте из нашей статьи.

Таким образом, ИП на НПД мог получить субсидию, если соответствовал всем критериям, а физлицу-самозанятому помощь в связи с коронавирусом не была предоставлена.

Помимо этого, самозанятый, если он работает только на себя, не мог получать гарантированную президентом зарплату за нерабочие дни и больничный.

Применение НПД гражданами активно поддерживается государством. Например, добавлены новые регионы применения этого налогового режима. Поэтому оставить самозанятых граждан ни с чем, тем самым отпугнув их от нового вида легализации деятельности, государство не могло.

В обращении 11 мая Президент РФ объявил о новых мерах поддержки бизнеса, в том числе и самозанятых граждан, не имеющих статуса индивидуальных предпринимателей.

Меры поддержки самозанятых во время коронавируса, обещанные президентом

Итак, какую помощь самозанятым при коронавирусе анонсировал президент в выступлении 11 мая 2020 года:

помощь для самозанятых граждан при пандемии в виде возврата уплаченного налога за 2019 год;
материальная помощь самозанятым в связи с коронавирусом в виде вычета на уплату НПД в 2020 году.

Предоставление льгот самозанятым гражданам в период коронавируса было немедленно принято в работу.

29 мая 2020 года подписано постановление Правительства РФ от 29.05.2020 № 783, регулирующее возврат налога за 2019 год. Как получить компенсацию самозанятым в карантин, расскажем ниже.

На начало июня законопроект № 953580-7, в котором отражены пособия самозанятым в период коронавируса, был принят в третьем чтении Государственной думой и находился на рассмотрении в Совете Федерации. Полагаем, что значительных изменений не предвидится, поэтому будем опираться на пока не подписанный президентом законопроект и рассмотрим условия получения пособия для самозанятых граждан в условиях карантина.

Отличия двух видов помощи для самозанятых при коронавирусе

Помощь самозанятым от государства при коронавирусе в 2020 году представлена в двух видах:

возврат налога, уплаченного за 2019 год — это прямая выплата пособия самозанятым при коронавирусе;
поддержка самозанятых граждан в условиях коронавируса — автоматическое уменьшение налога в 2020 году без прямых денежных выплат.

Давайте разбираться, как получить деньги самозанятым в карантин и как получить помощь самозанятым при коронавирусе в виде уменьшения налога.

Для получения обоих пособий в связи с коронавирусом самозанятым практически ничего не надо делать. Всё происходит автоматически на уровне налоговой службы без прямого участия заинтересованных граждан. С их стороны требуется выполнение единственного условия. О нем — ниже.

Как самозанятому получить пособие при коронавирусе: алгоритм

Пособие в виде прямой денежной выплаты

Что сделать, чтобы получить пособие самозанятым в карантин: привязать банковскую карту в приложении «Мой налог». Если карт привязано несколько, деньги придут на основную. Никаких заявлений писать не нужно. Налоговая делает возврат автоматически.

Каков размер пособия: размер пособия равен сумме уплаченного на 30.04.2020 налога за 2019 год.

Сколько раз будет выплачиваться пособие: пособие единовременное, то есть выплачивается один раз.

Когда ждать денег на карту: если карта привязана к приложению до 5-го числа текущего месяца, то деньги придут до 20-го числа. Если карта привязана после 5-го числа, то деньги придут до 20-го числа следующего месяца.

Пособие в виде уменьшения налога

Что сделать, чтобы уменьшить налог: ничего. Налоговая произведет уменьшение налога автоматически. Механизм уменьшения налога аналогичен механизму применения вычета в размере 10 000 руб. в соответствие со ст. 12 федерального закона от 27.11.2018 № 422-ФЗ.

Каким образом учитывается стандартный вычет при расчете НПД, узнайте из статьи «КонсультантПлюс». Еще больше актуальной информации вы получите, если оформите пробный бесплатный доступ к К+.

Каков размер вычета: 12 130 руб.

Сколько раз будет предоставлен вычет: вычет предоставляется однократно для уменьшения сумм налога с 01.07.2020 по 31.12.2020.

Помощь самозанятым при коронавирусе бывает двух видов: возврат налога за 2019 год в виде прямых денежных выплат и уменьшение налога за период с 01.07.2020 до 31.12.2020 на сумму 12 130. Для получения указанных льгот самозанятым не нужно писать заявление и совершать какие-либо действия, всё произойдет в автоматическом режиме. Единственной условие для возврата налога — в приложении «Мой налог» должна быть прикреплена банковская карта.

Еще больше актуального материала в рубрике — «Самозанятые».

«Клерк» Рубрика Самозанятые

Из-за ситуации с коронавирусом внесли некоторые изменения в порядок выдачи больничных листов. С 20 марта оформить больничный после возвращения из ряда стран, можно дистанционно. Достаточно подать заявление на сайте ФСС и представить фото документов, подтверждающих выезд.

Больничный, выданный в связи с карантином, будет оплачиваться частями — первая выплата поступит после 7 календарных (5 рабочих) дней нахождения на больничном, а вторая — после закрытия листка нетрудоспособности.

Когда речь идет о наемных работниках, здесь все понятно.

А если под карантин попадает самозанятый? Возместит ли ему государство в лице ФСС утраченный заработок? Давайте разбираться в этом вопросе.

Разъяснения ФНС

Я самозанятый, будут ли мне оплачиваться больничные листы? Такой вопрос размещен на сайте ФНС в разделе «Часто задаваемые вопросы».

Вот что отвечают налоговики:

ИП и физлица, применяющие специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход» не признаются плательщиками страховых взносов за период применения ими НПД. Таким образом, получить пособие по временной нетрудоспособности не представляется возможным.

Однако, налогоплательщик НПД, может заключить договор добровольного медицинского страхования и получить страховую выплату в случае нетрудоспособности.

Это прямая цитата с сайта ФНС.

Честно говоря, не совсем понятно, что имеют в виду налоговики. Договоры ДМС, предполагающие выплаты человеку пропущенных дней работы из-за ОРВИ — это что-то экзотическое.

Зато есть другой способ страхования на условиях добровольности.

Речь идет о вступлении в добровольные правоотношения с ФСС на случай временной нетрудоспособности и материнства.

Но здесь сразу отмечу — далеко не каждый самозанятый может в такие правоотношения вступить.

Разъяснения ФСС

Недавно ФСС высказался по этому поводу, дав подробные разъяснения.

Дело в том, что самозанятые бывают, так сказать, двух видов: просто физлица и физлица, зарегистрированные как ИП.

О том, как ИП перейти в самозанятые плательщики НПД, я писала в своем предыдущем посте.

Что касается ИП, то они и раньше могли вступать в добровольные правоотношения с ФСС, платить взнос и таким образом обеспечить себе право на получение оплаты по больничному листу.

Порядок такого страхования предусмотрен частью 3 статьи 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Это право у них сохраняется, даже если ИП переходит на НПД. Ведь статус ИП никуда не девается.

То есть самозанятый ИП при желании может купить себе право на больничные.

А вот самозанятые физлица такого права, увы, не имеют.

О них в законе № 255-ФЗ ничего не сказано. Не удивительно, ведь он писался еще в те времена, когда такой категории налогоплательщиков не было в принципе. А после старта эксперимента с НПД в закон о соцстраховании поправки относительно самозанятых не вносились.

В общем, суть разъяснений ФСС такова: при желании, ИП могут стать застрахованными лицами, а от желания обычного физика ничего не зависит.

Сколько заплатят?

Итак, с физлицами на НПД разобрались. Больничные им не светят. А сколько получит ИП за 14 дней больничного?

Во-первых, сразу отмечу, что право на выплату больничных в 2020 году имеют только те ИП, которые в 2019 году заплатили добровольный взнос. Он составлял 3 925,44 руб.

В 2020 году размер взноса — 4 221,24 руб. Уплатив эту сумму до конца года, ИП получит право на больничные в 2021 году.

То есть тут действует принцип «утром деньги — вечером стулья».

И не забудьте, что для начала надо зарегистрироваться в ФСС.

Допустим, ИП является застрахованным, в 2019-ом уплатил подложенный взнос. Значит в 2020-ом он смело может рассчитывать на оплату больничных. Расчет пособия производится из МРОТ.

Средний дневной заработок определяется путем деления МРОТ на количество календарных дней в месяце.

То есть в марте СДЗ составит 391,29 руб., в апреле — 404,33.

Если у застрахованного ИП-самозанятого больничный лист с 23 марта по 5 апреля, то пособие составит 5 543,26 руб. (9×391,29 5×404,33).

Еще раз поясню, что для целей добровольного страхования в ФСС ради получения больничных пособий «самозанятые ИП» и «самозанятые физлица» не равны.

А вот для целей добровольного страхования в ПФР ради будущей пенсии и ИП и просто физлица, имеющие статус самозанятых, равны в правах. Плати взносы — и получай страховой стаж и пенсионные баллы.

Роспотребнадзор (стенд)

Если вы переболели COVID-19… - Полезная информация

Если вы переболели COVID-19…

В России становится всё больше людей, которые получают статус «выздоровевших» после COVID-19. На самом деле, о полном выздоровлении можно говорить не во всех случаях. Коронавирус наносит удар по различным органам и системам человека, может вызвать самые серьёзные осложнения и привести к тяжелым последствиям.

Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?

COVID-19 способен вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Оказалось, что последствия коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их развитие, они могут привести к серьёзным осложнениям.

Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.

Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».

Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?

Это означает, что всем нам надо пристально следить за своим здоровьем, особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со временем могут превратиться в очаги фиброза – плотную ткань, которая «не дышит». Врачи не исключают, что переболевшие

COVID-19 до конца жизни будут страдать одышкой даже при минимальных физических нагрузках. Пораженные легкие не смогут давать организму нужное количество кислорода. Такие структурные изменения в легких потребуют длительного восстановления.

Поэтому в течение года людям, перенесшим COVID-19, нужно сделать несколько контрольных КТ с измерением плотности легочной ткани. Если по итогам исследования выявляется, что участки уплотнения легочной ткани сохраняются или расширяются, необходимо действовать. В программу реабилитации таких пациентов необходимо включить не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, ингаляции и комплекс аэробных упражнений. Хороший эффект дает плавание.

COVID-19 провоцирует развитие аритмий, декомпенсацию сердечной деятельности и даже возникновение инфаркта миокарда. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры по предупреждению заражения COVID-19, а в случае ухудшения состояния здоровья, немедленно обратиться к врачу.

У переболевших COVID-19 отмечаются длительные сбои иммунитета. Снижение уровня лимфоцитов в крови, которое может носить как временный, так и длительный характер, является типичным симптомом у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Однако, и после выздоровления у пациентов могут отмечаться изменения в количестве клеток крови, отвечающих за защитные функции организма. Лимфопения (стойкое снижение лимфоцитов крови) – типичный симптом у пациентов с COVID-19 (даже через 4-11 недель после выздоровления).

Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.

В период заболевания COVID-19 выделительная система больного за счет кислородного голодания перестает справляться со своими функциями, не происходит детоксикации крови. На этом фоне развиваются полиорганная недостаточность и многочисленные отеки тканей внутренних органов. Именно такая критическая ситуация может привести к летальному исходу в момент болезни и заставляет обратить серьезное внимание на нефрологические осложнения после выздоровления. Нефрологические осложнения на фоне COVID-19 характерны не для каждого человека, а только для тех, кто имеет ослабленный иммунитет или основное заболевание, не связанное с коронавирусной инфекцией (нефриты, мочекаменная болезнь, заболевания мочеполовой системы воспалительного характера) и др. Важно отметить, что COVID-инфекция необязательно приводит к нефрологическим осложнениям. Это зависит от иммунитета пациента, общего состояния его здоровья, правильно подобранного для него лечения и четкой организации врачебного и лабораторного контроля за его показателями в периоде реабилитации.

К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.

При COVID-19 увеличивается риск возникновения нарушений свертываемости крови, что приводит к инсультам и отеку легких. Минимум, у половины больных коронавирусной пневмонией впоследствии возможны тромботические осложнения. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, которые питают различные органы – легкие, мозг, сердце. Это повышает риск развития легочной эмболии, инсульта, инфаркта, тромбоза глубоких вен. Как долго сохранится повышенная свертываемость крови у переболевших COVID-19, пока не ясно.

У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).

У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.

Поскольку основная масса переболевших COVID-19 в настоящее время ещё только проходит курс реабилитации, пока неизвестно, какие серьезные последствия для здоровья каждого из них принесла перенесенная ими коронавирусная инфекция. Но уже сейчас специалистам становится понятно, что здоровье переболевших COVID-19 не будет прежним даже у тех пациентов, которые перенесли болезнь в легкой или бессимптомной форме. Никто не застрахован от возможных осложнений. Поэтому особенно странным на этом фоне выглядит желание некоторых людей поскорее перенести коронавирусную инфекцию и таким образом приобрести столь желанный ими иммунитет к этому заболеванию.

С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.

Читайте также: